Главная страница библиотеки

                Анкета                                     +------------+
          (заполняется собственноручно)                    ¦   Место    ¦
                                                           ¦    для     ¦
        1. Фамилия __________________________              ¦фотокарточки¦
           Имя ______________________________              ¦    4х6     ¦
           Отчество _________________________              +------------+
   
   ----------------------------------------------------------------------
   2. Если изменяли фамилию, имя или отчество,¦
      то укажите их, а также когда, где и по  ¦
      какой причине изменяли                  ¦
   -------------------------------------------+--------------------------
   3. Год, число и место рождения (село,      ¦
      деревня, город, район, область, край,   ¦
      республика)                             ¦
   -------------------------------------------+--------------------------
   4. Гражданство (если изменяли, то укажите  ¦
      когда и по какой причине)               ¦
   -------------------------------------------+--------------------------
   5. Образование, когда и какие учебные заве-¦
      дения окончили, номера дипломов. Специ- ¦
      альность по диплому. Квалификация по    ¦
      диплому                                 ¦
   -------------------------------------------+--------------------------
   6. Ученая степень, ученое звание, когда    ¦
      присвоены, номера дипломов              ¦
   -------------------------------------------+--------------------------
   7. Какими иностранными языками и языками   ¦
      народов Российской Федерации владеете и ¦
      в какой степени (читаете и можете объяс-¦
      няться, владеете свободно)              ¦
   -------------------------------------------+--------------------------
   8. Были ли Вы и Ваши близкие родственники  ¦
      судимы, когда и за что                  ¦
   -------------------------------------------+--------------------------
   9. Были ли за границей, где, когда и с     ¦
      какой целью.                            ¦
   ----------------------------------------------------------------------
        10. Выполняемая работа с начала  трудовой  деятельности  (включая
   учебу в  высших  и  средних  специальных  учебных заведениях,  военную
   службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и
   т.п.).
        При заполнении данного пункта  необходимо  именовать  учреждения,
   организации, предприятия так как они назывались в свое время,  военную
   службу записывать с указанием должности и номера воинской части
   ----------------------------------------------------------------------
     Месяц и год   ¦ Должность с указанием учреждения,¦Местонахождение
   ----------------¦организации, предприятия (незави- ¦ учреждения,
   вступ- ¦ ухода  ¦симо от собственности и ведомст-  ¦организации, пред-
   ления  ¦        ¦венной принадлежности)            ¦ приятия
   -------+--------+----------------------------------+------------------
          ¦        ¦                                  ¦
   -------+--------+----------------------------------+------------------
          ¦        ¦                                  ¦
   -------+--------+----------------------------------+------------------
          ¦        ¦                                  ¦
   -------+--------+----------------------------------+------------------
          ¦        ¦                                  ¦
   -------+--------+----------------------------------+------------------
          ¦        ¦                                  ¦
   -------+--------+----------------------------------+------------------
          ¦        ¦                                  ¦
   -------+--------+----------------------------------+------------------
          ¦        ¦                                  ¦
   -------+--------+----------------------------------+------------------
          ¦        ¦                                  ¦
   -------+--------+----------------------------------+------------------
          ¦        ¦                                  ¦
   -------+--------+----------------------------------+------------------
          ¦        ¦                                  ¦
   -------+--------+----------------------------------+------------------
          ¦        ¦                                  ¦
   ----------------------------------------------------------------------
        11. Ваши  близкие  родственники (жена,  муж,  отец,  мать,братья,
   сестры).
   ----------------------------------------------------------------------
   Степень¦Фамилия, имя,¦Год и место¦Место работы,¦Адрес местожительства
   родства¦ отчество <1>¦ рождения  ¦  должность  ¦
   -------+-------------+-----------+-------------+----------------------
          ¦             ¦           ¦             ¦
   -------+-------------+-----------+-------------+----------------------
          ¦             ¦           ¦             ¦
   -------+-------------+-----------+-------------+----------------------
          ¦             ¦           ¦             ¦
   -------+-------------+-----------+-------------+----------------------
          ¦             ¦           ¦             ¦
   -------+-------------+-----------+-------------+----------------------
          ¦             ¦           ¦             ¦
   -------+-------------+-----------+-------------+----------------------
          ¦             ¦           ¦             ¦
   -------+-------------+-----------+-------------+----------------------
          ¦             ¦           ¦             ¦
   -------+-------------+-----------+-------------+----------------------
          ¦             ¦           ¦             ¦
   -------+-------------+-----------+-------------+----------------------
          ¦             ¦           ¦             ¦
   -------+-------------+-----------+-------------+----------------------
          ¦             ¦           ¦             ¦
   -------+-------------+-----------+-------------+----------------------
          ¦             ¦           ¦             ¦
   -------+-------------+-----------+-------------+----------------------
          ¦             ¦           ¦             ¦
   -------+-------------+-----------+-------------+----------------------
          ¦             ¦           ¦             ¦
   -------+-------------+-----------+-------------+----------------------
          ¦             ¦           ¦             ¦
   ----------------------------------------------------------------------
        -----------------------
        <1> - Если  родственники  изменяли  фамилию,  имя,  отчество,  то
   необходимо указать их прежние фамилии, имена, отчества.
        12. Имеются  у  Вас  или   жены(мужа)   родственники,   постоянно
   проживающие за  границей  (укажите  их  фамилию,  имя,  отчество,  год
   рождения, степень  родства,  местожительства,  с  какого  времени  они
   проживают за границей)
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   
        13. Отношение к воинской обязанности и воинское звание
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   
        14. Домашний адрес и номер телефона _____________________________
   ______________________________________________________________________
   
        15. Паспорт или документ, его заменяющий ________________________
   ______________________________________________________________________
         (номер, серия, кем и когда выдан)
   
        16. Дополнительные сведения (государственные награды,  участие  в
   выборных представительных  органах,  также другая информация,  которую
   оформляемый желает сообщить о себе)
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   
   
        "___"________________ 20__ г.      Подпись _____________________
            (дата заполнения)
   
        Фотокарточка и данные о трудовой деятельности, учебе оформляемого
   соответствуют документам,  удостоверяющим личность, записям в трудовой
   книжке, документам об образовании, воинской службе.
   
     М.П.                    ____________________________________________
                             (подпись, фамилия работника кадровой службы)
  

Главная страница библиотеки