"Методические указания о порядке определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) при освидетельствовании во ВТЭК рабочих и служащих, получивших увечье либо иное повреждение здоровья, связанное с их работой"
(утв. Приказом Минсоцобеспечения РСФСР от 24.01.1972 N 8)
(ред. от 11.02.1975)

В соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 2 октября 1961 года "О порядке рассмотрения споров о возмещении предприятиями, учреждениями и организациями ущерба, причиненного рабочим и служащим увечьем либо иным повреждением здоровья, связанным с их работой", Совет Министров СССР постановлением от 9 октября 1961 года N 921 "О правилах возмещения предприятиями, учреждениями, организациями ущерба, причиненного рабочим и служащим увечьем либо иным повреждением здоровья, связанным с их работой" возложил на врачебно-трудовые экспертные комиссии установление степени утраты трудоспособности (в процентах) рабочим и служащим, получившим увечье либо иное повреждение здоровья, связанное с их работой, для определения размера возмещения причиненного ущерба.

Согласно пункту 3 Правил возмещения предприятиями, учреждениями, организациями ущерба, причиненного рабочим и служащим увечьем либо иным повреждением здоровья, связанным с их работой, утвержденных постановлением Государственного комитета Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной платы и Президиума ВЦСПС от 22 декабря 1961 года <1>, возмещение ущерба состоит в выплате потерпевшему денежных сумм в размере заработка, которого он лишился вследствие утраты трудоспособности от данного увечья либо иного повреждения здоровья, а также в возмещении других связанных с этим расходов.

--------------------------------

<1> В дальнейшем именуются "Правила возмещения ущерба".

Предприятие, учреждение, организация несут материальную ответственность за ущерб, причиненный рабочим и служащим увечьем либо иным повреждением здоровья, связанным с их работой, при условии, если несчастный случай произошел по их вине.

Размер возмещения ущерба определяется в зависимости от степени утраты работником профессиональной трудоспособности (способности к труду по своей профессии) и в соответствующих случаях - общей трудоспособности (способности к неквалифицированному труду), а также от размера его среднемесячного заработка и пенсии, назначенной в связи с данным увечьем либо иным повреждением здоровья.

В случае частичной потери профессиональной трудоспособности потеря общей трудоспособности не учитывается и размер возмещения составляет часть среднемесячного заработка потерпевшего, соответствующую потере им профессиональной трудоспособности, за вычетом пенсии, назначенной в связи с данным увечьем либо иным повреждением здоровья.

В случае полной (100 процентов) потери профессиональной трудоспособности - и частично общей трудоспособности - размер возмещения равен среднемесячному заработку потерпевшего, за вычетом части минимального заработка (установленного для данной местности), соответствующей сохранившейся у него общей трудоспособности (пункт 11 Правил возмещения).

При установлении степени утраты общей и профессиональной трудоспособности для возмещения ущерба ВТЭК определяет ее, исходя только из последствий данного увечья или иного повреждения здоровья, связанного с работой, не учитывая при этом другие дефекты или заболевания (пункт 7 Правил).

Определение степени утраты общей трудоспособности (в процентах) проводится в прежнем порядке, изложенном в Указаниях Министерства здравоохранения СССР и ВЦСПС от 28 декабря 1961 года "О порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК) степени стойкой утраты трудоспособности рабочими и служащими, получившими увечье либо иное повреждение здоровья, связанное с их работой (в соответствии с Постановлением Совета Министров СССР от 9 октября 1961 г. за N 921)" и дополнительным письмом Министерства здравоохранения СССР от 10 марта 1962 года N 04-5/23, согласованным с ВЦСПС (приложения N 1 и N 2 - не приводятся).

В случаях увечья или иного повреждения здоровья, не связанного с работой, заключения о нарушении трудоспособности потерпевших дают судебно-медицинские экспертные комиссии органов здравоохранения.

1. Профессиональная трудоспособность - это способность к труду по своей профессии или другой, равной ей по квалификации и оплате.

В тех случаях, когда потерпевший имеет несколько профессий, при определении процента утраты профессиональной трудоспособности основной профессией следует считать ту, которая предшествовала данному повреждению здоровья или в которой имеется более продолжительный стаж работы: основной профессией считается также та, в которой достигнута наивысшая квалификация или та, которая получена путем специального образования. Вопрос этот в необходимых случаях решается с учетом конкретных обстоятельств дела.

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах ВТЭК должна в каждом конкретном случае исходить из возможностей потерпевшего выполнять в той или иной степени работу по основной профессии или работу, равную ей по квалификации и оплате. Одновременно ВТЭК должна учитывать, что разные профессии предъявляют не одинаковые требования к организму и что одни и те же последствия повреждения здоровья в разной степени нарушают трудоспособность лиц различных профессий.

Утрату профессиональной трудоспособности в процентах следует определять, исходя из степени выраженности нарушения функций поврежденного органа и системы. Следует учитывать 3 степени нарушения функций:

при значительно выраженных нарушениях или полной утрате функций - от 70 до 100 процентов;

при умеренно выраженных - от 40 до 70 процентов;

при незначительно выраженных нарушениях функций - от 10 до 40 процентов.

При определении процента утраты профессиональной трудоспособности, помимо степени выраженности нарушенных функций, следует учитывать и возможность выполнения работы в обычных или специально созданных условиях, по своей основной профессии или близкой ей по квалификации, при этом принимается во внимание и снижение заработка.

Необходимо также учитывать возможность переквалификации, переобучения, профобучения и приобретения специальности, равноценной по квалификации прежней. Это особенно важно в отношении лиц в возрасте до 40 - 45 лет.

2. В тех случаях, когда у потерпевшего имеются выраженные нарушения функций, которые являются противопоказанием или препятствием к выполнению любого труда, даже в специально созданных условиях, ВТЭК может установить 100% утраты профессиональной трудоспособности.

Если потерпевший может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, утрата профессиональной трудоспособности устанавливается в пределах 70 - 80 процентов.

При утрате трудоспособности по основной профессии, но при возможности выполнять другие виды труда более низкой квалификации, процент утраты профессиональной трудоспособности устанавливается с учетом возможности трудового устройства на работе близкой по квалификации или очень отдаленной. Здесь социальный фактор имеет еще большее значение, и утрата профессиональной трудоспособности может составлять 40 - 60 процентов.

В тех случаях, когда последствия увечья или иного повреждения здоровья позволяют потерпевшему выполнять работу по своей профессии с меньшим объемом или ниже оплачиваемую, процент утраты профессиональной трудоспособности устанавливается не выше 30 - 40.

При определении процента утраты профессиональной трудоспособности потерпевшим, выполнявшим неквалифицированный тяжелый физический труд, нередко хорошо оплачиваемый, но сохранившим способность выполнять более легкий физический труд, необходимо учитывать затруднение в трудовом устройстве и снижение заработка. В этих случаях процент утраты трудоспособности устанавливается примерно до 30 - 40.

3. При выраженных анатомических дефектах утрата профессиональной трудоспособности в процентах устанавливается, если этот дефект приводит к изменению профессиональной деятельности и снижению заработка.

Если потерпевший из-за возникшего анатомического дефекта вынужден оставить основную профессию и перейти на работу значительно ниже по квалификации, ему устанавливается 40 - 60 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

Если же, несмотря на наличие выраженного дефекта, пострадавший может продолжать работу по своей профессии в облегченных условиях или с небольшим сокращением объема производственной деятельности, или сможет выполнять работу по основной профессии, но с большим напряжением, чем прежде, утрата профессиональной трудоспособности определяется не выше 30 - 40 процентов.

4. Если травма или профессиональное заболевание ухудшили течение ранее имевшегося заболевания, проценты утраты профессиональной трудоспособности определяются по степени вызванных ими нарушений функций (в значительной, умеренной или незначительной степени), с учетом ранее имевшихся нарушений функций.

5. В случаях, когда нарушения трудоспособности дают основание для установления одной из групп инвалидности, ВТЭК наряду с определением утраты профессиональной трудоспособности в процентах, устанавливает группу, причину инвалидности, определяет доступные инвалиду условия и характер труда, руководствуясь действующими инструкциями и положениями по врачебно-трудовой экспертизе.

6. Если последствия увечья или иного повреждения здоровья не могут служить основанием для установления группы инвалидности, но по состоянию здоровья потерпевший нуждается в предоставлении лишь незначительных ограничений в труде, что приводит иногда к небольшому снижению заработка, утрата профессиональной трудоспособности устанавливается до 25 процентов.

7. Временная потеря трудоспособности рабочими и служащими в случаях увечья либо иного повреждения здоровья определяется лечебными учреждениями по месту жительства, и потерпевшим выдается листок нетрудоспособности в установленном порядке.

8. Согласно пункту 28 Правил возмещения ущерба выплата сумм в возмещение при обращении к администрации предприятия, учреждения, организации производится:

а) потерпевшим рабочим и служащим - с того дня, когда потерпевший вследствие увечья либо иного повреждения здоровья и утраты трудоспособности лишился прежнего заработка и, следовательно, понес ущерб;

б) нетрудоспособным, имеющим право на возмещение в связи со смертью кормильца, - со дня его смерти.

Если обращение указанных лиц к администрации произошло по истечении трех лет со дня, когда потерпевший вследствие увечья или иного повреждения здоровья и утраты трудоспособности лишился прежнего заработка и, следовательно, понес ущерб, или со дня смерти кормильца, то возмещение выплачивается со дня обращения к администрации предприятия, учреждения, организации.

Продление платежей в возмещение ущерба при повторном обращении производится со дня окончания предыдущих платежей, независимо от времени обращения заинтересованных лиц к администрации. При этом за прошлое время суммы в возмещение ущерба выплачиваются при условии, если врачебно-трудовой экспертной комиссией за этот период у потерпевшего или лиц, имеющих право на возмещение в связи со смертью кормильца, была подтверждена утрата трудоспособности.

Соответственно ВТЭК при обращении потерпевших или лиц, имеющих право на возмещение в связи со смертью кормильца, с просьбой определить степень утраты трудоспособности за прошлое время принимает их на освидетельствование. Если потерпевший обратился за возмещением ущерба до истечения трех лет со дня, когда он вследствие увечья или иного повреждения здоровья и утраты трудоспособности лишился прежнего заработка и, следовательно, понес ущерб, ВТЭК устанавливает степень утраты общей и профессиональной трудоспособности (в процентах) с указанного дня.

При обращении потерпевшего во ВТЭК по истечении трех лет со дня, когда он вследствие увечья или иного повреждения здоровья или утраты трудоспособности лишился прежнего заработка и, следовательно, понес ущерб, ВТЭК устанавливает проценты утраты трудоспособности со дня обращения к администрации. В данном случае процент утраты трудоспособности за прошлое время не определяется.

(п. 8 в ред. Приказа Минсоцобеспечения РСФСР от 11.02.1975 N 22)

9. Если потерпевшему ранее определялась степень утраты трудоспособности в связи с данным повреждением здоровья, ВТЭК устанавливает ему степень утраты трудоспособности (в процентах) за период со дня окончания срока действия установленных в прошлом процентов утраты трудоспособности, независимо от времени обращения к администрации.

10. Во всех случаях определения процента утраты трудоспособности за прошлое время ВТЭК пользуется данными лечебных учреждений, характеризующих состояние здоровья за тот период, в отношении которого устанавливается утрата трудоспособности.

11. Сверх возмещения утраченного заработка, выплачиваемого администрацией предприятия в соответствии с процентами утраты профессиональной трудоспособности, администрация возмещает потерпевшему также расходы на уход за ним, на дополнительное питание, протезирование и санаторно-курортное лечение (включая оплату проезда) и другие расходы, если врачебно-трудовой экспертной комиссией потерпевший признан нуждающимся в этих видах помощи в связи с повреждением здоровья вследствие несчастного случая на производстве и в том случае, если он не получил их бесплатно от соответствующих предприятий, учреждений, организаций.

12. Расходы на посторонний уход возмещаются потерпевшему в том случае, если ВТЭК установит, что он нуждается в уходе. Для инвалидов I группы такое заключение не требуется, так как установление этой группы инвалидности само по себе означает нуждаемость в постороннем уходе.

Расходы на посторонний уход возмещаются в размере среднего заработка домашней работницы в данной местности.

В отдельных случаях ВТЭК может вынести решение о нуждаемости в специализированном медицинском уходе. Расходы на такой уход возмещаются в размере заработка санитарки.

13. Решение о нуждаемости в бытовом уходе ВТЭК выносит тем потерпевшим, которые не в состоянии обслужить себя в быту (выполнять домашнюю работу - мыть полы, убирать комнату, стирать белье и т.п.). Такое решение выносится ВТЭК только при обращении к ней администрации предприятия, ФЗМК или народного суда.

Расходы на бытовой уход обычно определяются либо путем подсчета среднемесячной суммы необходимых расходов, либо, как это принято в судебной практике, в размере половины среднего заработка домашней работницы в данной местности.

14. Расходы на протезирование возмещаются по заключению ВТЭК о нуждаемости в тех или иных видах протезной помощи по мере износа протезно-ортопедических изделий на основании представляемых потерпевшими счетов государственных протезных предприятий.

В соответствии с пунктом 16 Постановления Пленума Верховного Суда СССР от 23 октября 1963 г. N 16 "О судебной практике по искам о возмещении вреда" в особо исключительных случаях потерпевшему могут быть оплачены расходы на приобретение мотоколяски по решению ВТЭК, принятому на основании заключения специалистов лечебных учреждений о том, что потерпевший не поддается каким-либо видам протезирования, ввиду наличия пороков и болезней культей, а также наличия параплегий или значительно выраженных парапарезов или выраженного сосудистого заболевания нижних конечностей.

15. Расходы на санаторно-курортное лечение возмещаются по заключению ВТЭК о нуждаемости в санаторно-курортном лечении в связи с данным повреждением здоровья потерпевшего: ему либо предоставляется бесплатная путевка, либо оплачивается ее стоимость и стоимость проезда в санаторий и обратно. В отдельных случаях, когда потерпевший не может следовать в санаторий самостоятельно, ВТЭК выносит решение о нуждаемости в сопровождающем (что служит основанием к возмещению расходов по проезду сопровождающего).

Нуждаемость в санаторно-курортном лечении определяется ВТЭК по прямым последствиям несчастного случая или иного повреждения здоровья потерпевшего, связанного с его работой.

Если санаторно-курортное лечение необходимо не в связи с данным повреждением здоровья, то заключение о нуждаемости в нем ВТЭК не дает; в таких случаях больные обеспечиваются путевками в обычном порядке.

16. Расходы на дополнительное питание возмещаются на основании заключения ВТЭК о нуждаемости в таком питании.

17. По заключению ВТЭК могут возмещаться и другие расходы, если они связаны с данным повреждением здоровья (оплата стоимости медикаментов, массажа и т.д.).

18. В случаях, когда потерпевший в связи с увечьем либо иным повреждением здоровья по заключению ВКК или ВТЭК временно переводится на нижеоплачиваемую работу, ему, на период до восстановления трудоспособности либо установления инвалидности или утраты трудоспособности в процентах, выплачивается разница между прежним заработком и новым заработком по нижеоплачиваемой работе.

19. Если дальнейшее использование потерпевшего на работе невозможно вследствие увечья либо иного повреждения здоровья, администрация, по просьбе потерпевшего, обязана обеспечить за счет предприятия, учреждения, организации обучение его новой профессии в соответствии с рекомендацией врачебно-трудовой экспертной комиссии. За время обучения потерпевшего новой профессии, но не более чем в течение 3-х месяцев, ему выплачивается средний заработок по прежней работе за вычетом получаемой пенсии, заработка или стипендии в период обучения. В этот период выплата установленной суммы возмещения ущерба не производится.

20. ВТЭК принимает на освидетельствование и дает заключение о степени потери трудоспособности для определения размера возмещения принесенного ущерба только тех рабочих или служащих, которые получили увечье либо иное повреждение здоровья, связанное с их работой.

В соответствии с пунктом 1 Правил возмещения ущерба увечье или иное повреждение здоровья рабочих и служащих считается связанным с работой, если оно произошло:

а) на территории предприятия, учреждения, организации;

б) вне территории предприятия, учреждения, организации, но при выполнении ими своих трудовых обязанностей, а также во время следования к месту работы или с работы на транспорте предприятия, учреждения, организации.

21. В случае смерти рабочего или служащего в результате увечья либо иного повреждения здоровья, связанного с работой, ВТЭК принимает на освидетельствование нетрудоспособных лиц, состоявших на иждивении умершего и имеющих право на возмещение ущерба, а также нетрудоспособных лиц, не состоявших на его иждивении, но имевших ко времени его смерти право на получение от него содержания.

К нетрудоспособным лицам, имеющим право на возмещение ущерба по случаю смерти кормильца, относятся:

а) несовершеннолетние лица (в том числе дети умершего, зачатые при его жизни и рожденные после его смерти) - до 16 лет, а учащиеся до 18 лет;

б) женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет;

в) инвалиды (I, II и III групп);

г) один из родителей или супруг умершего, независимо от возраста и трудоспособности, если он не работает и занят уходом за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего, не достигшими 8 лет.

Указанный круг лиц значительно шире, чем круг лиц, имеющих право на получение пенсии по случаю потери кормильца. В отличие от норм пенсионного законодательства право на возмещение ущерба в связи со смертью кормильца имеют не только супруги и лица, состоявшие с ним в определенных родственных отношениях, но любой нетрудоспособный, находившийся на иждивении умершего (например, нетрудоспособная женщина, состоявшая с погибшим в фактических брачных отношениях, ребенок, рожденный от незарегистрированного брака, племянник, теща и др.).

Нетрудоспособные лица, не состоявшие на иждивении погибшего, могут получать возмещение, если они ко времени его смерти имели право на получение от него содержания (алиментов). К таким лицам относятся дети, нуждающиеся нетрудоспособные супруги, родители, а при известных условиях - братья, сестры, дед, бабка, внуки, пасынки, падчерицы, отчим, мачеха.

22. Больных пневмокониозом для определения возмещения причиненного ущерба ВТЭК не принимает, так как они в случае потери трудоспособности обеспечиваются в порядке, предусмотренном Указом Президиума Верховного Совета СССР от 26 июня 1959 года "Об улучшении пенсионного обеспечения рабочих и служащих, ставших инвалидами вследствие профессионального заболевания пневмокониозом".

Этим Указом для инвалидов по пневмокониозу установлено повышенное пенсионное обеспечение, но заболевание пневмокониозом признано страховым случаем, за который предприятия, учреждения, организации дополнительной к пенсии материальной ответственности не несут.

23. Рабочие или служащие, получившие увечье, либо иное повреждение здоровья, связанное с их работой, направляются на освидетельствование во ВТЭК администрацией предприятия, учреждения, организации, фабричным, заводским, местным комитетом профсоюза или народным судом.

ВТЭК принимает на освидетельствование потерпевших при представлении:

письма администрации предприятия, учреждения, ФЗМК или народного суда (составленного по произвольной форме);

акта или другого официального документа о несчастном случае, связанном с производством;

направления на ВТЭК по форме N 88.

24. Лица, претендующие на возмещение ущерба в связи со смертью кормильца, умершего от несчастного случая или иного повреждения здоровья, связанного с их работой при первичном направлении на ВТЭК для установления инвалидности, представляют:

письмо администрации предприятия, учреждения или организации, ФЗМК или народного суда (произвольной формы);

направление на ВТЭК по форме N 88 из лечебного учреждения, под наблюдением которого они находились.

25. При переосвидетельствовании потерпевший рабочий или служащий, а также лица, претендующие на возмещение ущерба в связи со смертью кормильца, представляют только направление на ВТЭК по форме N 88.

26. Освидетельствование рабочих и служащих, получивших увечье либо иное повреждение здоровья, связанное с работой, а также лиц, состоявших на их иждивении или не состоявших, но имевших ко времени смерти кормильца право на получение от него содержания, проводится врачебно-трудовыми экспертными комиссиями по месту жительства вышеуказанных лиц или по месту прикрепления их к лечебному учреждению или на выездных заседаниях ВТЭК, если они проводятся этими комиссиями.

В зависимости от характера последствий увечья или повреждения здоровья указанные лица проходят освидетельствование либо в общей ВТЭК, либо в одной из специализированных ВТЭК.

27. Все лица, проходящие освидетельствование с целью определения степени потери трудоспособности в процентах для возмещения причиненного ущерба, регистрируются в отдельной книге протоколов заседаний ВТЭК (установленной формы).

28. На каждого потерпевшего, а также лицо, имеющее право на возмещение ущерба в связи со смертью кормильца, ВТЭК составляет акт освидетельствования по установленной форме. Акт освидетельствования со всеми медицинскими документами хранится во ВТЭК.

29. Выписка из акта освидетельствования о принятом экспертном решении по определению процента утраты трудоспособности, а в необходимых случаях и нуждаемость в других видах возмещения, выдается на руки освидетельствованному и один экземпляр высылается администрации предприятия, учреждения, ФЗМК или народному суду, направившим потерпевшего или лиц, имеющих право на возмещение ущерба в связи со смертью кормильца.

30. Переосвидетельствование лиц, направленных на ВТЭК для определения степени потери трудоспособности (в процентах) с целью возмещения причиненного ущерба, проводится в сроки, определяемые ВТЭК от шести месяцев до 2-х лет. При этом ВТЭК руководствуется характером последствий увечья или иного повреждения здоровья, а также возможностью ликвидации их под влиянием соответствующего лечения и социально-трудовой реабилитации.

Если ко времени переосвидетельствования у потерпевшего наступают изменения степени нарушения трудоспособности, ВТЭК определяет иной процент потери общей и профессиональной трудоспособности.

31. В тех случаях, когда у рабочего или служащего последствия повреждения здоровья, связанные с работой, приводят к стойкому нарушению трудоспособности и установлению бессрочной группы инвалидности (I, II или III), утрата общей и профессиональной трудоспособности в процентах может быть установлена бессрочно, если у ВТЭК не возникает необходимости в очередном освидетельствования в связи с определением в первое время после увечья более высоких процентов утраты трудоспособности.

В дальнейшем переосвидетельствование таких лиц может быть произведено только по заявлению самих потерпевших или других заинтересованных лиц.

32. В отдельных случаях по решению вышестоящей ВТЭК или администрации предприятия, учреждения, организации или фабричного, заводского и местного комитета профсоюзов или судебных органов потерпевшие могут быть переосвидетельствованы досрочно, если в состоянии их здоровья произошли существенные изменения, либо имеются основания полагать, что принятое решение о степени утраты трудоспособности не соответствует фактическому состоянию здоровья (постановление Секретариата ВЦСПС от 13 ноября 1962 года).

33. При ухудшении состояния здоровья и снижения трудоспособности, явившегося следствием увечья или иного повреждения здоровья, связанного с работой, потерпевший имеет право на досрочное освидетельствование при наличии направления на ВТЭК по форме N 88.

34. Переосвидетельствование лиц, имеющих право на возмещение ущерба в связи со смертью кормильца, наступившей вследствие увечья либо иного повреждения здоровья, связанного с работой, проводится в сроки, установленные для переосвидетельствования при определении групп инвалидности.

35. В случае несогласия с решением первичной ВТЭК рабочие и служащие, получившие увечье либо иное повреждение здоровья, связанное с их работой, а также лица, состоявшие на иждивении умершего кормильца или имевшие право на получение от него содержания, могут в месячный срок обжаловать это решение и пройти освидетельствование в областной, краевой республиканской (АССР) или центральной городской ВТЭК.

Высшие экспертные комиссии запрашивают все материалы первичной ВТЭК и в процессе освидетельствования проверяют ее решение.

Если областная, краевая, республиканская (АССР) или центральная городская ВТЭК подтверждает решение первичной экспертной комиссии, то она сообщает об этом лицу, обжаловавшему решение комиссии, а также администрации предприятия или учреждения, направившей его на освидетельствование.

В тех случаях, когда высшая экспертная комиссия находит решение первичной ВТЭК необоснованным, она отменяет его, принимает свое решение и об этом сообщает освидетельствованному и администрации предприятия или организации, направившей его во ВТЭК.

Решение высшей ВТЭК должно быть подробно обосновано.

Акты освидетельствования высших ВТЭК со всеми документами предыдущих комиссий возвращаются и хранятся в первичных ВТЭК.