Приказ Минздрава РСФСР от 03.04.1991 N 54
"О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от ожогов в РСФСР"

ФАП,

Городской травмпункт,

Врачебная амбулатория,

Городская поликлиника,

Участковая больница без хирургического отд.,

Место происшествия,

Очаг массового поражения

1. Определение тяжести термической травмы.

I группа больных с крайне тяжелыми ожогами:

Осмотр, измерение площади ожогов, определение глубины ожогов.

10 мин.

1. На месте происшествия: - бережный вынос (извлечение из автомобиля и др. средств транспорта) из зоны термического поражения (пожара), тушение горящей одежды, перенос в безопасное место, защищенное от неблагоприятных метеорологических условий;

30 - 60 мин.

1. Первичная транспортировка продолжительностью до 30 минут осуществляется у больных первых двух сортировочных групп (п. 3) без проведения в пути следования дополнительных мероприятий (инфузий, инъекций) при устойчивом состоянии больных.

- дети до 5 лет с ожогами II - IIIа, б - IV ст. на площади свыше 20% поверхности тела (п.т.), IIIб - IV ст. - свыше 10% п.т.;

2. Диагностика ожогового шока.

3. Выявление ожога дыхательных путей.

Измерение АД, пульса, частоты дыхания.

- взрослые и подростки (14 - 60 лет), дети от 5 до 14 лет с ожогами площадью свыше 40% п.т. (III б - IV ст. - свыше 25% п.т.);

4. Выявление комбинированных травм.

Определение индекса тяжести поражения (ИТП)

- проведение (по возможности) кратковременного (10 - 15 мин.) охлаждения пораженных участков тела холодной водой, снегом, растолченным льдом;

5. Оказание неотложной помощи

- лица пожилого и старческого возраста (от 60 лет и старше) с ожогами свыше 25% п.т. (IIIб - IV ст. - свыше 15%)

2. При длительности транспортировки от 30 мин. до 1,5 ч требуется повторное внутримышечное введение анальгетиков, сердечных и сосудистых средств (по показаниям).

Автомашина скорой медицинской помощи.

6. Профилактика травматизма.

- все пострадавшие с ожогами дыхательных путей (ОДП) и поражением легких токсическими продуктами горения (при пожарах в закрытых помещениях)

Пальпация, аускультация при комбинированных травмах, нарушениях периферического кровообращения циркулярных глубоких ожогах с наличием плотных сдавливающих некротических струпов на шее, грудной клетке, конечностях

7. Установление связи и контактов в работе с соседними ФАП, ЦРБ или городской больницей и региональным ожоговым отделением (центром)

- наложение на обширные ожоговые поверхности сухих асептических контурных (силуэтных) повязок, укутывание в стерильную (или чистую проглаженную) простынь, без применения жировых мазей, "противоожоговых" смесей и т.п.;

3. Во время транспортировки длительностью более 1,5 ч необходимо проведение капельных внутривенных инфузий плазмазамещающих растворов (полиглюкина, реополиглюкина, лактасола, 5% глюкозы) и медикаментозных препаратов под наблюдением и участии врача (по возможности анестезиолога-реаниматолога).

II группа больных с ожогами тяжелыми и средней тяжести:

- дети до 5 лет с ожогами II - IIIа, б - IV ст. от 5 до 20% п.т. (IIIб - IV ст. до 10% п.т.);

- взрослые и подростки, дети от 5 до 14 лет с ожогами II - IIIа, б - IV ст. площадью от 10 до 40% п.т. (IIIб - IV ст. до 25% п.т.);

- осуществление мер по согреванию пострадавших и профилактике их дальнейшего охлаждения (укутывание в одеяла, повышение температуры воздуха в помещении (салоне автомашины) до 24 - 28 град. С с помощью электронагревательных приборов (не пользоваться контактными грелками с горячей водой;

- лица старше 60 лет с ожогами II - IIIа, б - IV ст. от 5 до 25% п.т. (IIIб - IV ст. - до 15% п.т.).

III группа больных с ограниченными поверхностными ожогами:

Больные с ожогами II - IIIа ст. до 10% п.т. (дети до 5 лет и лица старше 60 лет - до 5% п.т.)

- для профилактики обезвоживания и утоления жажды (при отсутствии рвоты) обильное теплое питье солещелочным раствором (по 1 чайной ложке питьевой соды и поваренной соли на 1 л воды или 1 пакет "Регидрона" на 1 л воды);

- по показаниям выполнение внутримышечных инъекций обезболивающих, сердечных и сосудистых аналептиков;

- при угрозе или развитии ожогового шока (ожогах II - IIIа, б - IV ст. на площади более 10 - 15% п.т. у взрослых и 3 - 5% п.т. у детей до 5 лет и у пожилых старше 60 лет) немедленное проведение на месте происшествия, в ФАП, машине скорой помощи инфузионно-медикаментозной терапии по схеме:

- полиглюкин 400 мл

- гидрокортизон 50 - 125 мг (преднизолон 30 - 90 мг)

- глюкоза 5% 500 мл

- анальгин 50% 2 - 4 мл

- димедрол 1% 1 - 2 мл

- коргликон 0,06% 1 мл;

- контроль диуреза;

- рассечение в продольном направлении сдавливающих плотных ожоговых циркулярных струпов на шее, туловище, конечностях - декомпрессивная некротомия (до появления капиллярного кровотечения или расслабления струпа)

Хирургическое (травматологическое, реанимационное) отделение ЦРБ

1. Определение тяжести термической травмы по площади и глубине поражений, наличию ОДП, величине ИТП.

В хирургическое (травматологическое) отделение ЦРБ госпитализируются больные с ожогами II - III а, б - IV ст., поступающие непосредственно с мест происшествия и из ФАП без явлений ожогового шока. Больные с обширными ожогами, поступающие с догоспитального этапа в состоянии ожогового шока, госпитализируются в реанимационное отделение ЦРБ, а при его отсутствии - в отдельную палату хирургического (травматологического) отделения, где будет осуществляться интенсивная противошоковая терапия.

Клинические и биохимические исследования крови и мочи.

В течение всего периода выведения из шока ежедневно. В других случаях - по показаниям.

1. Объем и характер противошоковой терапии зависят от характера, вида, тяжести термической травмы (ИТП), возраста больных (у детей и пожилых шок протекает тяжелее), времени, прошедшего после травмы, качества и объема медицинской помощи на предыдущем этапе. Рациональная программа противошоковой терапии должна отвечать ряду принципиальных положений:

В течение всего периода пребывания больных в ЦРБ (первые 3 - 5 сут. после травмы)

Санитарным транспортом (автомашиной, самолетом, вертолетом) с неукоснительным выполнением требований к условиям транспортировки, изложенным для догоспитального этапа (п. 8).

Измерение почасового и суточного диуреза.

2. Выведение из состояния ожогового шока.

Подсчет объемов введенной в/в и выпитой жидкости.

3. Лечение ОДП и поражения легких продуктами горения. Профилактика и лечение отека легких и ранней пневмонии.

Измерение АД, пульса, частоты дыхания.

- лечение начинается немедленно и проводится непрерывно в течение всего периода пребывания больных в ЦРБ;

4. Оказание квалифицированной помощи при комбинированных травмах.

Характеристика групп больных, получивших термическую травму в отдаленных сельских районах административных территорий и эвакуируемых в ЦРБ, представлена в разделе догоспитального первого этапа.

ЭКГ по показаниям.

Рентгенография грудной клетки при ОДП, других сегментов скелета при комбинированных травмах (в 2-х проекциях).

- лечение должно быть комплексным, многокомпонентным и включать в себя борьбу с болевым синдромом, нарушениями сосудистой проницаемости, микроциркуляции, с гиперкоагуляцией, обезвоживанием, охлаждением, расстройствами водно-электролитного, кислотно-щелочного равновесия, функций сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта;

5. Вызов консультанта из регионального ожогового центра для решения лечебно-тактических и организационных вопросов у больных, поступивших в состоянии ожогового шока и с глубокими ожогами IIIб - IV ст.

6. Местное лечение ожоговых ран.

7. Профилактика и лечение местных и общих инфекционных осложнений ожоговой болезни, поражений желудочно-кишечного тракта, почек, печени.

- в периоде ожогового шока не выполнять без крайней необходимости мероприятий по местному лечению ожоговых ран (туалета ожоговых поверхностей, иссечений и ушиваний ожоговых и других ран, смены повязок и т.п.), что усугубляет тяжесть шока;

8. Профилактика контрактур при ожогах конечностей.

- в целях профилактики инфекционных осложнений со стороны ожоговых ран и коррекции расстройств энергетического гомеостаза целесообразно использовать открытый метод лечения больных под установками инфракрасного облучения и тепловентиляции.

9. Профилактика ожогового травматизма в районе.

10. Регулярное повышение квалификации врачей по термической травме (раз в 5 лет) в ожоговом центре.

2. При формировании на шее, туловище, конечностях плотного циркулярного ожогового струпа с явлениями нарушения дыхания и кровообращения немедленное выполнение декомпрессивной множественной некротомии (п. 6, разд. 1).

3. Оказание квалифицированной хирургической и травматологической помощи больным с комбинированными травмами.

4. Проведение травматичных перевязок у тяжелообожженных под наркозом.

Ожоговое отделение городской, областной, краевой, республиканской больницы, НИИ, клиники мед. института, МСЧ, выполняющее функции регионального ожогового центра.

Оказание специализированной медицинской помощи в полном объеме больным с ожогами и их последствиями.

В специализированное ожоговое отделение (центр) направляются все больные с ожогами II - IIIа ст. площадью свыше 10 - 15% п.т., имеющие или перенесшие (на предыдущем этапе) ожоговый шок, а также дети до 5 лет и лица старше 60 лет с ожогами II - IIIа ст. площадью свыше 5% п.т., все больные с ожогами II - IIIа, б - IV ст. лица, шеи, кистей, стоп, промежности, лишенные возможности передвижения и самообслуживания, больные с признаками ОДП и поражения легких токсическими продуктами горения (при пожарах в закрытых помещениях, в средствах транспорта), больные с глубокими ожогами любых локализаций, с осложнениями ожоговой болезни (при их транспортабельности).

Комплексное обследование систем и органов по показаниям в течение всего периода лечения.

Специализированная медицинская помощь оказывается в полном объеме, необходимом для выздоровления и профилактики многочисленных осложнений ожоговой болезни. Основной целью лечения является скорейшее восстановление утраченного кожного покрова у больных с глубокими ожогами, эпителизация ожоговых ран при поверхностных ожогах, предотвращение рубцовых деформаций и контрактур, социальная и трудовая реабилитация обожженных.

В течение всего периода лечения и реабилитации.

Лечебно-консультативная помощь ЛПУ в регионе.

Обучение кадров.

Организационно-методическая и научная работа.

Профилактика ожогового травматизма.

Диспансеризация больных.

Взрослые и дети с рубцовыми деформациями и контрактурами, развившимися после перенесенных в прошлом ожогов.

ПОМОЩЬ ДЛЯ СЕЛЬСКОГО И ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Контурные (силуэтные) повязки, бинты в стерильной упаковке. Стерильные простыни в биксе. Шины иммобилизационные транспортные (лестничные, Дитерихса). Одеяла шерстяные, приборы электроподогрева. Кровоостанавливающий жгут. Системы для внутривенных инфузий одноразовые. Набор для венесекции и катетеризации вен, для катетеризации мочевого пузыря. Спирт, раствор иода 5%, фурацилина 1:5000. Регидрон. Питьевая сода, поваренная соль. Плазмозамещающие растворы, сердечные, обезболивающие, антигистаминные препараты, кортикостероидные гормоны

1. Знать:

Сортировочные группы:

Строгое выполнение требований п. п. 6, 11

1. Сопровождающий документ с каждым больным, с указанием характера и тяжести термической (комбинированной) травмы, вида и объема оказанной на этапе медицинской помощи, времени ее оказания, длительности транспортировки

В ЦРБ в установленные сроки.

Перед транспортировкой врач или фельдшер должен известить (по возможности) следующий этап лечения и эвакуации о предполагаемом времени и факте доставки тяжелообожженного в ЦРБ, другое ближайшее лечебное учреждение или ожоговый центр (если он и есть ближайшее лечебное учреждение)

- признаки поверхостных (сохранение болевой и температурной чувствительности, выраженный болевой синдром чаще при ожогах горячими жидкостями, паром) и глубоких ожогов (плотный серобелесоватый или темный струп, отсутствие болевой чувствительности, слабый или не выраженный болевой синдром - чаще при ожогах пламенем и контактных);

1. Больные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью глубокими (IIIб - IV ст.) ожогами на площади свыше 60% п.т. и ОДП, уже находящиеся в терминальном состоянии, как правило, не подлежат эвакуации и нуждаются в симптоматической терапии. Прогноз неблагоприятный.

При сдаче годового отчета

2. Больные 1-й и 2-й групп с обширными ожогами (п. 3), находящиеся в состоянии ожогового шока тяжелой, крайне тяжелой степени, но в стадии относительной компенсации жизненно важных функций при выполнении правил транспортировки (п. 8) эвакуируются на следующий этап - в условиях сельской местности - в ЦРБ, где имеется хирургическое (травматологическое, реанимационное) отделение; в крупном городе - непосредственно в ожоговый центр

2. Форма N 7. Вкладыш

- правила определения площади ожогов (ладони - 1% п.т. и "девяток" - голова, верхняя конечность - по 9% п.т., туловище передняя, задняя поверхность, нижняя конечность - по 18% п.т., промежность и гениталии - 1% п.т.);

3. Больные с ограниченными поверхностными ожогами после оказания им первой медицинской помощи направляются на амбулаторное лечение по месту жительства. Подлежат госпитализации пострадавшие с ожогами лица, кистей, стоп, не способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию. Они эвакуируются в хирургическое (травматологическое) отделение ЦРБ, городских ЛПУ или ожоговый центр

- признаки и классификацию ожогового шока по степени тяжести (индексу тяжести поражения - ИТП - сумме условных ед., слагаемой из площади поверхностных ожогов, где каждый процент их засчитывается за 1 ед., и площади глубоких ожогов, каждый процент которых засчитывается за 3 ед., а также ОДП, при наличии которого к ИТП добавляется еще 30 ед.);

Ожоговый шок (ОШ) легкой ст. - ИТП до 30 ед., ОШ тяжелой ст. - ИТП от 30 до 90 ед., ОШ крайне тяжелой ст. - ИТП более 90 ед.;

- принципы организации этапного лечения с эвакуацией по назначению больных с ожогами.

2. Уметь:

- оказывать первую помощь при ожогах (п. 6);

- проводить первичную реанимацию при остановке сердца и дыхания;

- остановить наружное кровотечение;

- выполнить венесекцию, венепункцию, инфузионную терапию с помощью одноразовых систем для внутривенных вливаний, катетеризацию мочевого пузыря

ПОМОЩЬ) БОЛЬНЫМ С ОЖОГАМИ ИЗ НАСЕЛЕНИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ РАЙОНОВ

Плазмозамещающие растворы, консервированная кровь, медикаментозные препараты для осуществления интенсивной противошоковой инфузионно-медикаментозной терапии (антикоагулянты, антиагреганты, ангиопротекторы, мембранопротекторы, антигипоксанты, спазмолитики, диуретики, ингибиторы протеаз, гемокорректоры, гормоны и др.). Наборы для катетеризации центральных и периферических вен, трахеостомии, лечебной иммобилизации, выполнения хирургических операций (при комбинированных травмах). Перевязочные средства, медикаменты и антисептические растворы для местного лечения ожоговых ран

1. Знать:

1. Больные с крайне тяжелыми ожогами IIIб - IV ст. на площади свыше 60% п.т. поступившие в терминальном состоянии и миновавшие догоспитальный этап, не подлежат дальнейшей эвакуации. В ЦРБ им проводится симптоматическая терапия. Пострадавшие с поверхностными ограниченными ожогами I - II - IIIа ст. (3-я группа, п. 3, указанная в описании 1 этапа), также доставленные непосредственно в ЦРБ, после осмотра и перевязки (по показаниям) направляются на амбулаторное лечение по месту жительства.

Строгое выполнение требований п. п. 6, 11.

Форма N 1

Стат. бюро регионального органа здравоохранения, областной, краевой, республиканской больницы 1 раз в год (годовой отчет)

1. Вторичная транспортировка больных в ожоговый центр возможна лишь после выведения из шока и получения соответствующего разрешения от руководства регионального ожогового центра (отделения) в указанные сроки.

- патогенез, классификацию, диагностику и лечение ожогового шока, основных осложнений ожоговой болезни (сепсиса, пневмонии, острой почечной недостаточности, сердечно-сосудистой патологии, желудочно-кишечных кровотечений и перфораций);

Форма N 7, вкладыш

Средний срок лечения больных с поверхностными ожогами не более 16 к/д, с глубокими - не более 42 к/д.

Общая летальность от ожогов не более 2%

2. Необходима передача на следующий этап четкой выписки из истории болезни о предшествующем лечении, особенностях термической травмы, течении ожоговой болезни. Это обеспечивает преемственность в лечении, улучшает его результаты

- методы лечения ожоговых ран при поверхностных ожогах и методы активной хирургической тактики при подготовке ожоговых ран к аутодермопластике и этапному восстановлению утраченных кожных покровов при глубоких ожогах; - показания к выполнению декомпрессивной некротомии при глубоких ожогах и сроки ее проведения;

2. При поступлении больных в состоянии ожогового шока, с глубокими ожогами администрация ЦРБ обязана срочно известить региональный ожоговый центр (руководителя, заведующего, дежурного врача) о госпитализации пострадавших, решить вопрос о необходимости и сроках вызова консультанта центра в ЦРБ, о порядке и сроках перевода больных на следующий этап - в ожоговый центр, получить указания по организации и проведению лечения больных в ЦРБ до приезда консультанта

- показания и методику выполнения по жизненным показаниям ампутаций конечностей при глубоких ожогах и электротравме (электроожогах);

- принципы организации лечения больных в стадиях ожоговой токсемии и септикотоксемии.

2. Уметь:

- осуществить квалифицированную помощь больным с ожогами в соответствии с изложенными в предыдущем пункте положениями о знаниях;

- использовать химические и ферментативные некролитические средства при подготовке глубоких ожоговых ран к аутодермопластике;

- владеть методикой поэтапной некрэктомии и ограниченной некрэктомии в ранние сроки после травмы (3 - 5 сутки) у больных с ограниченными глубокими ожогами;

- использовать электрические и с ручным приводом дерматомы для забора донорской кожи перед аутодермопластикой;

- осуществлять кожную аутопластику дерматомными лоскутами и добиваться 100%-го их приживления;

- правильно лечить раны донорских участков тела, без нагноения их;

- не допускать развития ранних послеожоговых контрактур конечностей у больных с глубокими ожогами в процессе восстановления утраченного кожного покрова, применяя лечебную иммобилизацию, раннюю ЛФК и др.

Регламентированные настоящим приказом перечни лечебно-диагностической аппаратуры, принадлежностей, медикаментов и инфузионных сред для организации и проведения специализированной медицинской помощи больным с ожогами и их последствиями в полном объеме

Профессиональные знания и умения специалистов комбустиологов пластических хирургов слагаются из многолетнего опыта и изложены в методических рекомендациях всесоюзного и республиканского ожоговых центров, в руководствах по комбустиологии и реконструктивно-восстановительной хирургии последствий ожоговых травм

Наиболее тяжелые больные с обширными глубокими ожогами и опасными для жизни осложнениями ожоговой болезни могут быть консультированы в областных (краевых) ожоговых отделениях (центрах) специалистами республиканского ожогового центра МЗ РСФСР (Нижний Новгород) и Всесоюзного ожогового центра (Москва). Лечение больных в этих центрах рассматривается как четвертый и последний этап их эвакуации

Ежегодное снижение сроков лечения и летальности, уровня ожогового травматизма в регионе, инвалидизации больных с ожогами

Ежегодное представление отчета о деятельности специализированного ожогового центра в республиканский ожоговый центр МЗ РСФСР.

В стат. бюро регионального органа здравоохранения по подчиненности (годовой отчет)

Форма N 7, Форма N 1

Тульский межтерриториальный ожоговый центр

Тульская областная больница, ожоговое отделение 40 коек

Курский межтерриториальный ожоговый центр

Курская областная больница N 1, ожоговое отделение 40 коек

Ленинградский межтерриториальный ожоговый центр

НИИ скорой помощи им. проф. И.И. Джанелидзе ожоговое отделение 75 коек

Детская городская больница N 1, ожоговое отделение, 40 коек

Саратовский межтерриториальный ожоговый центр

ГКБ N 7, г. Саратов, 100 коек

Самарский межтерриториальный ожоговый центр

Городская клиническая больница N 1, 60 коек

Башкирский межтерриториальный ожоговый центр

Городская клиническая больница N 18, г. Уфа 80 коек

Новосибирский межтерриториальный ожоговый центр

г. Новосибирск

областная клиническая больница 60 коек

Хабаровский межтерриториальный ожоговый центр

г. Хабаровск

краевой ожоговый центр 40 коек

Ростовский межтерриториальный ожоговый центр

г. Ростов-на-Дону

областное ожоговое отделение 60 коек

городская детская больница N 20

областное детское ожоговое отделение 40 коек

Челябинский межтерриториальный ожоговый центр

г. Челябинск,

областное ожоговое отделение на 60 коек

1.

Заведующий отделением

2.

Врач-травматолог (хирург)

3.

Старшая медицинская сестра

4.

Медицинская сестра перевязочной

5.

Медицинская сестра

6.

Санитарка

1.

Заведующий отделением

2.

Врач-травматолог (хирург)

3.

Врач-терапевт

4.

Врач-психиатр

5.

Врач-консультант санавиации

6.

Врач по оргметодработе

7.

Врач по ЛФК

8.

Старшая медицинская сестра

9.

Медицинская сестра палатная

10.

Медицинская сестра процедурная

11.

Медицинская сестра перевязочная

12.

Сестра-хозяйка

13.

Санитарка палатная

14.

Санитарка процедурного кабинета

15.

Санитарка перевязочной

16.

Санитарка буфетчица

17.

Санитарка уборщица

18.

Санитарка ваннщица

1.

Заведующий отделением

2.

Врач-травматолог (хирург)

3.

Врач-педиатр

4.

Врач-психиатр

5.

Врач-консультант санавиации

6.

Врач по оргметодработе

7.

Врач по ЛФК

8.

Старшая медицинская сестра

9.

Воспитатель

10.

Медицинская сестра палатная

11.

Медицинская сестра процедурная

12.

Медицинская сестра перевязочная

13.

Сестра-хозяйка

14.

Санитарка палатная

15.

Санитарка процедурного кабинета

16.

Санитарка перевязочной

17.

Санитарка буфетчица

18.

Санитарка ваннщица

19.

Санитарка уборщица

1.

Заведующий отделением

2.

Врач-травматолог (хирург)

3.

Старшая медицинская сестра

4.

Медицинская сестра палатная

5.

Медицинская сестра перевязочной

6.

Медицинская сестра процедурная

7.

Сестра-хозяйка

8.

Санитарка палатная

9.

Санитарка процедурного кабинета

10.

Санитарка перевязочной

11.

Санитарка буфетчица

12.

Санитарка уборщица

13.

Санитарка ваннщица

1.

Заведующий отделением

2.

Врач-анестезиолог-реаниматолог

3.

Врач-травматолог (хирург)

4.

Старшая медицинская сестра

5.

Медицинская сестра палатная

6.

Медицинская сестра процедурного кабинета

7.

Медицинская сестра перевязочной

8.

Сестра-хозяйка

9.

Младшая медицинская сестра

1.

Заведующий операционным блоком

2.

Врач-анестезиолог-реаниматолог

3.

Старшая медицинская сестра

4.

Медицинская сестра операционная

5.

Медицинская сестра-анестезистка

6.

Санитарка операционная

1.

Заведующий отделением

2.

Врач-травматолог (хирург)

3.

Медицинская сестра

4.

Медицинская сестра перевязочная

5.

Санитарка

1.

Заведующий отделением

2.

Врач-травматолог (хирург)

3.

Врач-терапевт

4.

Врач-педиатр

5.

Врач-психиатр

6.

Врач-консультант санавиации

7.

Врач по оргметодработе

8.

Врач по ЛФК

9.

Старшая медицинская сестра

10.

Медицинская сестра палатная

11.

Медицинская сестра процедурная

12.

Медицинская сестра перевязочная

13.

Сестра-хозяйка

14.

Санитарка палатная

15.

Санитарка процедурного кабинета

16.

Санитарка перевязочной

17.

Санитарка буфетчица

18.

Санитарка уборщица

19.

Санитарка ваннщица

1.

Заведующий отделением

2.

Врач-анестезиолог-реаниматолог

3.

Врач-травматолог (хирург)

4.

Старшая медицинская сестра

5.

Медицинская сестра палатная

6.

Медицинская сестра процедурного кабинета

7.

Медицинская сестра перевязочной

8.

Сестра-хозяйка

9.

Младшая медицинская сестра

1.

Заведующий операционным блоком

2.

Врач-анестезиолог-реаниматолог

3.

Старшая медицинская сестра

4.

Медицинская сестра операционная

5.

Медицинская сестра-анестезистка

6.

Санитарка операционная

1.

Заведующий отделением

2.

Врач-травматолог (хирург)

3.

Врач-терапевт

4.

Врач-педиатр

5.

Врач-психиатр

6.

Врач-анестезиолог-реаниматолог

7.

Врач-консультант санавиации

8.

Врач по ЛФК

9.

Старшая медицинская сестра

10.

Медицинская сестра палатная

11.

Медицинская сестра процедурная

12.

Медицинская сестра перевязочная

13.

Медицинская сестра анестезистка

14.

Медицинская сестра операционная

15.

Медицинская сестра индивидуального поста

16.

Сестра-хозяйка

17.

Санитарка палатная

18.

Санитарка процедурного кабинета

19.

Санитарка операционная

20.

Санитарка перевязочной

21.

Санитарка буфетчица

22.

Санитарка уборщица

23.

Санитарка ваннщица

ИКЗК-250

"Кварц-3М"

1.

Промедол 1% 1мл

2.

Омнопон 2% 1 мл

3.

Трамал 5% 2 мл

4.

Триган 1 мл

5.

Супрастин 2% 1 мл

6.

Тавегил 1% 2 мл

7.

Димедрол 1% 1 мл

8.

Пипольфен (дипразин) 2,5% 1 мл

9.

Преднизолон 1% 1 мл

Дексаметазон 5% 1 мл

Метандростенолон 0,005

Нероболил 2,5% 1 мл

Ретаболил 5% 1 мл

Гидрокортизон 125 мг сусп.

Инсулин 200 ед. (5 мл)

Трентал (пентоксифиллин) 2% 5 мл

Курантил (дипиридамол) 0,5% 2 мл

Троксевазин 5 мл

Гепарин 2500 ед. 5 мл

Контрикал 10 тыс. КИЕ 5 мл

Трасилол 100 тыс. КИЕ 5 мл

Аскорбиновая кислота 5%

1 мл

Никотиновая кислота 1%

1 мл

Тиамин бромид 5% 1 мл (вит. В1)

Пиридоксин (вит. В6) 5%

1 мл

Токоферол-альфа (вит. Е) 5%

1 мл

АТФ (фосфобион) 1% 1 мл

Рибоксин 0,2

Гемосорбент углеродистый повышенной прочности типа СКН в виде одноразовых колонок (флаконов)

Гемосорбент углеродистый волокнистый типа АУВМ

Реополиглюкин 400 мл

Полиглюкин 400 мл

Гемодез 200 мл

Лактасол 400 мл

Ацесоль 400 мл

Дисоль 400 мл

Хлосоль 400 мл

Трисоль 400 мл

Трисамин 250 мл

Глюкоза 5% 500 мл

Маннитол 15% 400 мл

Аминокапроновая кислота

Калия-магния аспарагинат

Хлористый калий

Сбалансированные энпиты (разл.)

Адаптированная молочная смесь для детского вскармливания (разл.)

Кефзол 1,0

Клафоран 1,0

Цефамизин 1,0

Гентамицин 0,08

Ампиокс 0,5

Ампициллин 1,0

Фортум 1,0

Азлоциллин 1,0

Карбенициллин 1,0

Далацин 1,0

Лонгоцеф 1,0

Линкоцин

Амикацин

Сульфален 0,2

Бисептол 5 мл

Диоксидин 1% 10 мл

Метронидазол (метрогил)

Этазол натрия 10% 10 мл

Бактериофаг стафилококковый 10 мг

синегнойный 10 мг

Салуретик лазикс 20 мг

Хлоргексидин водный 1:400

Фурацилин 1:5000

Нитрат серебра 0,25%

Борная кислота

Фурацилиновая мазь 3%

Диоксидиновая мазь 5% на водорастворимой (ПЭГ) основе

Прополиса мазь 15% на жир. основе

Левосин (левомеколь)

Синтомициновая эмульсия

10%

Мазь Вишневского

Гиоксизон-мазь

Солкосерил-мазь

Гепариновая мазь

Гидрокортизоновая мазь

0,5%

Флуцинар-мазь

Преднизолоновая мазь

Лоринден "С" - мазь

Иодопирон 1%

Бинт марлевый размерами:

- 7 м х 14 см (дл. и шир.)

- 5 м х 10 см

Бинт сетчатый размерами:

- N 1, 2

- N 3, 4

- N 5, 6

Вата медицинская нестерильная

Марля рулонная

Заменители кожи для взрослых

(импортная) для детей

Альбумин 5% 200 мл

Последствия термической травмы:

- без трофических нарушений

- с трофическими нарушениями