Приказ Минздрава РФ от 28.10.1996 N 366
"Об утверждении медицинской документации"

В целях унификации формирования государственного статистического отчета лечебно-профилактического учреждения "Сведения о причинах временной нетрудоспособности" - форма N 16-ВН утверждаю:

1. "Талон на законченный случай временной нетрудоспособности" - учетная форма N 025-9/у-96 (Приложение 1).

2. Инструкцию по заполнению "Талона на законченный случай временной нетрудоспособности" (Приложение 2).

3. Список форм первичной медицинской документации, введенной настоящим Приказом Минздрава России (Приложение 3).

Приказываю:

1. Руководителям территориальных органов и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации ввести "Талон на законченный случай временной нетрудоспособности" - учетная форма N 025-9/у-96 в лечебно-профилактические учреждения (подразделения), осуществляющие прием, лечение, наблюдение за больными с правом выдачи листков нетрудоспособности.

2. Возложить методическое руководство по ведению "Талона на законченный случай временной нетрудоспособности" на отдел медицинской статистики и информатики (Погорелова Э.И.).

3. Контроль за выполнением Приказа возложить на первого заместителя министра А.М. Москвичева.

"Талон на законченный случай временной нетрудоспособности" - форма N 025-9/у-96 заполняется врачом при завершении случая временной нетрудоспособности по "Медицинской карте амбулаторного больного" - ф. 025/у, "Медицинской карте студента вуза, учащегося среднего специального заведения" - ф. 025-3/у, "Медицинская карта ребенка" - ф. 026/у, "Медицинская карта больного венерическим заболеванием" - ф. 065/у, "Медицинская карта больного грибковым заболеванием" - ф. 065-1/у, "Медицинская карта больного туберкулезом" - ф. 081/у, "Индивидуальная карта беременной и родильницы" - ф. 111/у и прочей утвержденной Минздравом медицинской документации, в которой регистрируется случай временной нетрудоспособности.

В строке 1 - "Фамилия, имя, отчество" - вписывается полностью фамилия, имя, отчество пациента.

В строке 2 - "Пол" - подчеркивается "мужской", "женский" соответственно.

В строке 3 - "Дата рождения" - указывается число, месяц, год рождения пациента.

В строке 4 - "Домашний адрес" - указывается адрес места жительства (прописки) пациента.

В строке 5 - "Место работы" - указывается название предприятия, где работает пациент.

В строке 6 - "Заключительный диагноз" - проставляется диагноз основного заболевания (травмы и др.), послужившего основной причиной временной нетрудоспособности.

В строке 7 - "Шифр заболевания" - проставляется шифр диагноза основного заболевания по МКБ-9. При определении основного заболевания следует руководствоваться следующими правилами:

а) при наличии нескольких диагнозов, имеющих между собой причинную связь, основным следует считать диагноз болезни, являющейся причиной остальных заболеваний, указанных в заключительном диагнозе;

б) при двух и более независимых заболеваниях основным считается наиболее тяжелое и длительное;

в) если среди заболеваний указано инфекционное, то его считают основным, а из двух инфекционных - эпидемическое;

г) при хирургическом лечении шифруют заболевание, послужившее поводом для операции.

В строку 8 - "Общее число дней нетрудоспособности по данному случаю" - включается суммарное число дней нетрудоспособности больного из всех больничных листков по данному случаю временной нетрудоспособности, независимо от того, какими учреждениями они были выданы.