Приказ Минздрава СССР от 10.12.1976 N 1166
"О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению"
(вместе с "Положением о стоматологической поликлинике", "Положением о детской стоматологической поликлинике")

Совет Министров СССР 5 ноября 1976 г. принял постановление "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению" N 916.

Во исполнение указанного постановления Совета Министров СССР

I. Приказываю:

I. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных, городских органов здравоохранения, президиуму Академии медицинских наук СССР, Ученому медицинскому совету, главным управлениям и управлениям Министерства здравоохранения СССР принять постановление Совета Министров СССР "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению" от 5 ноября 1976 г. N 916 к неуклонному руководству и исполнению.

II. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР, министрам здравоохранения союзных республик в течение 1977 - 1980 годов обеспечить увеличение приема учащихся в высшие учебные заведения по специальности "Стоматология" (дневное обучение) с доведением его к 1980 году до размеров согласно приложению N 1 (не приводится).

III. Министрам здравоохранения союзных республик:

1. В соответствии с приложением N 2 (не приводится) обеспечить в 1976 - 1980 годах дальнейшее развитие:

- сети стоматологических поликлиник мощностью не менее чем на 20 врачебных должностей, в том числе детских, организовывая их прежде всего в республиканских, краевых, областных и крупных промышленных центрах;

- сети стоматологических отделений и кабинетов в поликлиниках и амбулаториях;

- сети зубопротезных отделений и кабинетов.

2. Во всех республиканских, краевых, областных центрах в установленном порядке преобразовать одну из городских стоматологических поликлиник, в стоматологическую поликлинику республиканского, краевого, областного подчинения, укомплектовать ее соответствующими штатами и возложить на нее организационно-методическое руководство стоматологическими учреждениями и подразделениями республики, края, области.

3. Завершить в течение 1977 - 1978 годов организацию стоматологических стационарных отделений, в том числе и детских, во всех республиканских, краевых, областных и крупных городских больницах.

4. Осуществить мероприятия по более интенсивному планированию прироста численности должностей врачей стоматологического профиля, имея в виду обеспечить в ближайшие годы население страны всеми видами стоматологической помощи. С этой целью:

- обязать руководителей министерств здравоохранения автономных республик, краевых, областных, городских органов здравоохранения до 1978 года ввести предусмотренные штатными нормативами должности врачей-стоматологов, для оказания амбулаторно-поликлинической помощи, предоставив работу по специальности всем врачам стоматологического профиля;

- не допускать переименование штатных должностей врачей-стоматологов на должности врачей других наименований;

- запретить переквалификацию врачей-стоматологов и использование их на работе по другим специальностям;

- в случае необходимости, привлекать для работы в стоматологических поликлиниках и отделениях работоспособных пенсионеров стоматологов;

- обеспечить полное трудоустройство по специальности всех врачей стоматологического профиля, заканчивающих высшие и средние учебные заведения;

- при необходимости, вносить Министерству здравоохранения СССР предложения об установлении для республики дифференцированных штатных нормативов в пределах рекомендованных дифференцированных нормативов потребности во врачах стоматологического профиля на перспективный период (письмо Министерства здравоохранения СССР N 01-27/7 от 31 июля 1974 г.).

5. В целях рационального использования стоматологических кадров осуществлять централизацию стоматологической помощи в стоматологических поликлиниках:

- осуществлять постепенный переход к участковому принципу обслуживания населения;

- организовать, как правило, 2-сменную работу стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов, обратив особое внимание на обеспечение помощи в субботние, воскресные и праздничные дни;

- обеспечить круглосуточную стоматологическую помощь по экстренным показаниям в одной из стоматологических поликлиник (отделений) крупных городов.

6. В целях повышения объема профилактических мероприятий, своевременного и качественного лечения стоматологических заболеваний:

- обеспечить организацию стоматологических кабинетов (входящих в состав стоматологических поликлиник или стоматологических отделений других поликлиник) на всех промышленных предприятиях и строительных организациях с числом работающих 1500 и выше и во всех высших и средних учебных заведениях с числом учащихся 800 и более;

- на промышленных предприятиях, в строительных организациях, высших и средних учебных заведениях и других организованных коллективах взрослого и детского населения, по договоренности с руководителями этих организаций обеспечивать весь комплекс профилактических мероприятий, а также лечебную помощь путем организации систематической работы врачей стоматологических поликлиник и отделений в указанных организациях по соответствующим графикам;

- обеспечить в течение 1977 - 1980 годов организацию стоматологических кабинетов во всех участковых больницах и амбулаториях в сельской местности;

- установить строгий контроль за рациональным использованием передвижных стоматологических установок для обслуживания сельского населения, не допуская их простоя.

При отсутствии специальных автомобилей, организовывать силами стоматологических поликлиник республиканского, краевого, областного подчинения и стоматологических отделений центральных районных больниц систематические выезды в отдельные населенные пункты для организации профилактических мероприятий и оказания лечебной и зубопротезной помощи населению;

- обеспечить полный охват допризывных и призывных контингентов санацией полости рта.

7. Принять меры к решительному ограничению частной практики среди врачей стоматологического профиля, имея в виду в ближайшее время ликвидировать ее в установленном порядке. Закрывать частные кабинеты врачей, нарушающих санитарные нормы и не обеспечивающих выполнение установленных для лечебно-профилактических учреждений качественных показателей лечебной работы и протезирования.

8. Принять меры к улучшению организации стоматологической помощи детскому населению. Для чего: в течение 1977 - 1980 годов:

- предусматривать организацию детских стоматологических поликлиник и детских отделений в стоматологических поликлиниках, а при отсутствии их, в других амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- обеспечить проведение плановой санации полости рта всего детского населения как в городах, так и в сельской местности;

- принять меры к дальнейшему развитию ортодонтической помощи детскому населению, имея в виду полное удовлетворение потребности в ней к 1980 году.

10. Принять меры к дальнейшему повышению качества ортопедической помощи. Для чего:

- расширить подготовку зубных техников в объемах полностью обеспечивающих развитие сети зубопротезных отделений и кабинетов согласно приложению N 2;

- увеличить в течение 1976 - 1980 годов не менее чем в 2 раза зубопротезирование из золота, расширив для этого число поликлиник и зубопротезных отделений, работающих с золотом, создав в них все необходимые условия для его хранения и переработки;

- организовать изготовление зубных протезов из серебряно-палладиевых сплавов во всех стоматологических учреждениях, имеющих право работать с драгоценными металлами, обеспечив направление врачей стоматологов-протезистов, зубных техников на подготовку в Московский медицинский стоматологический институт Министерства здравоохранения РСФСР;

- внедрить в течение 1977 - 1980 годов в практику стоматологических поликлиник изготовление зубных протезов из фарфора во всех республиканских, краевых и областных центрах, а также в других городах с численностью свыше 200 тыс. человек. Оснастить указанные учреждения соответствующим оборудованием, инструментами и материалами и обеспечить соответствующую подготовку врачей-стоматологов и зубных техников.

11. Обеспечить оснащение стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов необходимым оборудованием, инструментами и материалами, а также принять меры к их рациональному использованию;

- обязать руководителей подведомственных управлений "Медтехника", складов и магазинов усилить контроль за качеством поступающего от промышленных предприятий стоматологического оборудования, инструментов и материалов. В каждом случае при получении недоброкачественных изделий предъявлять рекламации заводам-поставщикам в установленном порядке и информировать об этом Государственную инспекцию по качеству Министерства здравоохранения СССР для принятия мер;

- проводить по специальной программе обучение медицинского персонала стоматологических учреждений и подразделений правилам эксплуатации стоматологического оборудования, привлекая для этих целей квалифицированных специалистов системы "Медтехника" и работников медицинской промышленности.

IV. Министру здравоохранения РСФСР тов. Трофимову В.В. организовать на базе Московского медицинского стоматологического института Министерства здравоохранения РСФСР подготовку врачей-стоматологов и зубных техников по изготовлению зубных протезов из серебряно-палладиевых сплавов по заявкам министерств здравоохранения союзах республик.

V. Начальнику Главного управления учебных заведений Министерства здравоохранения СССР тов. Исакову Ю.Ф.:

- осуществить в течение 1976 - 1980 годов реорганизацию кафедр хирургической и ортопедической стоматологии Белорусского и Казанского институтов усовершенствования врачей и создать в этих институтах самостоятельные кафедры терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии;

- организовать в 1977 году кафедру стоматологии в Алма-Атинском институте усовершенствования врачей;

- принять меры к расширению кафедр стоматологии в Центральном ордена Ленина институте усовершенствования врачей, Ленинградском ордена Ленина институте усовершенствования врачей и в одном из институтов усовершенствования врачей, расположенных в Украинской ССР;

- обеспечить подготовку анестезиологов-реаниматологов в институтах (факультетах) усовершенствования врачей для работы в стоматологических учреждениях в соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных республик.

VI. Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР тов. Шаткину И.В., директору Центрального научно-исследовательского института стоматологии тов. Рыбакову А.И. в течение 1977 года провести эксперимент по учету труда врачей стоматологического профиля по фактически выполненной работе, а не в зависимости от числа посещений. Выводы и предложения представить руководству Министерства здравоохранения СССР в I квартале 1978 года.

VII. Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР тов. Шаткину И.В., начальнику В/О "Союзмедтехника" тов. Рябченкову М.И., начальнику Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники тов. Бабаяну Э.А., начальнику Госинспекции по качеству тов. Гуськовой Л.С. к 1 января 1977 г. разработать:

- предложения Министерству медицинской промышленности по расширению объема выпуска и улучшению качества стоматологических инструментов, материалов, оборудования и запасных частей к ним на предприятиях Министерства медицинской промышленности;

- совместно с Министерством медицинской промышленности предложения Министерству автомобильной промышленности, Министерству авиационной промышленности, Министерству машиностроения, Министерству среднего машиностроения, Министерству машиностроения для легкой и пищевой промышленности и бытовых приборов, Министерству оборонной промышленности, Министерству общего машиностроения, Министерству приборостроения, средств автоматизации и систем управления, Министерству промышленности средств связи, Министерству радиопромышленности, Министерству станкостроительной и инструментальной промышленности, Министерству судостроительной промышленности, Министерству химической промышленности, Министерству электротехнической промышленности, Министерству промышленности строительных материалов СССР по организации или расширению производства в 1977 - 1980 годах стоматологического оборудования, инструментов и материалов на предприятиях указанных министерств.

VIII. Начальнику Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники тов. Бабаяну Э.А. до 5 февраля 1977 г. совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи (тов. Шаткин И.В.), Министерством медицинской промышленности и другими заинтересованными министерствами и ведомствами СССР разработать и представить на утверждение в Государственный комитет Совета Министров СССР по науке и технике комплексную программу создания в 1977 - 1980 годах современных видов оборудования, инструментов и материалов, необходимых для оказания стоматологической помощи населению.

IX. Начальнику В/О "Союзмедтехника" Рябченкову М.И. обеспечить, начиная с 1977 года, - распределение высокочастотных установок для литья зубных протезов по согласованию с Главным управлением лечебно-профилактической помощи.

X. Государственной инспекции по качеству Министерства здравоохранения СССР (тов. Гуськова Л.С.):

- обеспечить дальнейшее усиление контроля за соблюдением предприятиями, выпускающими стоматологическое оборудование, инструменты и материалы, требований нормативно-технической документации, а также за выполнением утвержденных Минмедпромом мероприятий по улучшению качества и повышению надежности стоматологических изделий;

- проверить в 1977 году качество стоматологических установок, бормашин, кресел, стоматологических стержневых инструментов, материалов на предприятиях и непосредственно в лечебных учреждениях; материалы проверки направить руководству Минмедпрома для принятия мер.

XI. Главному управлению лечебно-профилактической помощи (тов. Шаткин И.В.), Главному санитарно-эпидемиологическому управлению (тов. Ковшило В.Е.) и директору Центрального научно-исследовательского института стоматологии тов. Рыбакову А.И. совместно с ВЦСПС и заинтересованными министерствами и ведомствами до 1-го марта 1977 г. разработать план мероприятий по улучшению в 1977 - 1980 годах профилактики стоматологических заболеваний среди населения, и в первую очередь, среди работников промышленных предприятий и строек, учащихся высших и средних специальных учебных заведений, профессионально-технических училищ и общеобразовательных школ, в детских дошкольных учреждениях, в санаториях, домах отдыха, пансионатах и санаториях-профилакториях.

XII. Министрам здравоохранения союзных республик, начальнику Главного управления учебных заведений тов. Исакову Ю.Ф., председателю Ученого медицинского совета тов. Павлову А.С., директору Центрального научно-исследовательского института стоматологии тов. Рыбакову А.И. обеспечить резкое повышение эффективности научных исследований в научно-исследовательских институтах и на кафедрах стоматологии медицинских институтов, обратив особое внимание на совершенствование организационных форм оказания стоматологической помощи населению, на разработку проблем профилактики и лечения кариеса зубов и парадонтоза, методов зубного протезирования и технологии изготовления зубных протезов, а также проблем обезболивания.

XIII. Утверждаю:

1. Изменения в штатных нормативах медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений (приложение N 3).

2. Положения о стоматологической поликлинике и детской стоматологической поликлинике (приложение N 4, приложение N 5).

XIV. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения СССР от 14 апреля 1975 г. N 370 "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению" (кроме приложения N 1 "Временные нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну врачебную должность в год") и от 30 января 1976 г. N 111 "О расширении подготовки кадров стоматологического профиля и улучшения стоматологической помощи населению".

XV. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.

Разрешается министрам здравоохранения союзных республик, в случае необходимости, размножить данный приказ.

1. В частичное изменение п. п. 2 "б" и 3 подраздела II "Средний медицинский персонал" раздела А приложений 1 и 4 к приказу Министра здравоохранения СССР от 30 апреля 1968 г. N 340 должности медицинских сестер для работы в стоматологических кабинетах устанавливаются из расчета 1 должность на две должности врачей-стоматологов или зубных врачей, используемых для оказания помощи по терапевтической стоматологии.

2. В штате стоматологического кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) при наличии должности врача-стоматолога или зубного врача устанавливается не менее одной должности медицинской сестры.

1. Стоматологическая поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение, деятельность которого направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение больных с заболеваниями челюстно-лицевой области.

2. Стоматологическая поликлиника организуется в установленном порядке и осуществляет свою деятельность среди населения, на промышленных предприятиях, в высших и средних учебных заведениях, строительных и других организациях, в том числе в соответствующих случаях, в детских коллективах.

3. Границы района деятельности поликлиники, перечень организаций, которые она обслуживает, устанавливаются органом здравоохранения по подчиненности поликлиники.

4. Основными задачами поликлиники являются:

а) проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области среди населения и в организованных коллективах;

б) организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление больных с заболеваниями челюстно-лицевой области и своевременное их лечение;

в) оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи населению.

5. Для осуществления основных задач поликлиника организует и проводит:

- в плановом порядке, по графикам, согласованным с руководителями предприятий и организаций, профилактические осмотры работников промышленных предприятий, строительных организаций, учащихся высших и средних учебных заведений, работников и учащихся других организованных коллективов с одновременным осуществлением лечения выявленных больных;

- осуществление полной санации полости рта всем лицам, обращающимся в поликлинику по вопросам оказания стоматологической помощи;

- полную санацию полости рта у допризывных и призывных контингентов;

- оказание экстренной медицинской помощи больным при острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области;

- диспансерное наблюдение за определенными контингентами больных стоматологического профиля;

- оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи с осуществлением своевременной госпитализации лиц, нуждающихся в стационарном лечении;

- экспертизу временной нетрудоспособности больных, выдачу больничных листков и рекомендаций по рациональному трудоустройству, направление во врачебно-трудовые экспертные комиссии лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;

- весь комплекс реабилитационного лечения патологий челюстно-лицевой области и, прежде всего, зубное протезирование и ортодонтическое лечение;

- анализ заболеваемости населения стоматологическими болезнями, в том числе заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих, работающих на промышленных предприятиях, расположенных на территории обслуживаемого района, а также разработку мероприятий по снижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и их осложнений;

- отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;

- внедрение современных методов диагностики и лечения, новой медицинской техники и аппаратуры, лекарственных средств;

- санитарно-просветительную работу среди населения с привлечением общественности, Общества Красного Креста и Красного Полумесяца и использованием всех средств массовой информации (печать, телевидение, радиовещание, кино и т.д.);

- мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

6. Для осуществления плановых профилактических, а также лечебных мероприятий в организованных коллективах, стоматологическая поликлиника использует предоставляемые для этих целей администрацией промышленных предприятий и других организаций помещения, а также стоматологические кабинеты (на промышленных предприятиях с числом работающих 1500 и выше и в высших средних учебных заведениях с числом учащихся 800 и выше).

7. В состав стоматологической поликлиники могут входить:

- отделения терапевтической и хирургической стоматологии (в т.ч. в соответствующих случаях - детские);

- передвижные стоматологические установки;

- отделения зубного протезирования;

- оргметодкабинет;

- вспомогательные подразделения (рентгенологический, физиотерапевтический кабинеты);

- регистратура;

- административно-хозяйственная часть;

- бухгалтерия.

Конкретная структура поликлиники устанавливается органом здравоохранения по подчиненности.

8. Стоматологическая поликлиника республиканского, краевого, областного подчинения:

- осуществляет организационно-методическое руководство стоматологическими поликлиниками, отделениями и кабинетами, расположенными на соответствующей территории;

- анализирует заболеваемость на этой территории, потребность в стоматологической помощи и разрабатывает мероприятия, направленные на ее совершенствование;

- в установленном порядке, в необходимых случаях, обеспечивает выезды специалистов в населенные пункты сельской местности для проведения в них всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

9. Оснащение поликлиники медицинской аппаратурой, инструментарием, твердым и мягким инвентарем, хозяйственным имуществом производится в соответствии с действующим табелем.

10. Подчиненность стоматологической поликлиники определяется в установленном порядке.

11. Непосредственное руководство стоматологической поликлиникой осуществляет главный врач поликлиники, права и обязанности которого определяются соответствующим положением.

12. Администрация поликлиники совместно с общественными организациями устанавливает правила внутреннего трудового распорядка.

13. Режим работы поликлиники устанавливается органом здравоохранения по подчиненности с учетом потребности населения и конкретных условий.

14. При поликлинике организуется общественный совет, который проводит работу в соответствии с действующим положением.

15. При главном враче стоматологической поликлиники создается медицинский совет.

16. Поликлиника работает по планам, в которых предусматриваются конкретные организационные и лечебно-профилактические мероприятия.

17. Учет деятельности поликлиники осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР по учетным и отчетным документам, утвержденным ЦСУ СССР и Министерством здравоохранения СССР.

18. Стоматологическая поликлиника пользуется правом юридического лица, имеет круглую печать и штамп.

19. Штаты стоматологической поликлиники устанавливаются по действующим штатным нормативам и типовым штатам.

1. Детская стоматологическая поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение, деятельность которого направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение детей с болезнями челюстно-лицевой области.

2. Детская стоматологическая поликлиника организуется в установленном порядке и осуществляет свою деятельность среди детского населения в возрасте до 14 лет включительно, уделяя особое внимание оздоровлению детских организованных коллективов.

3. Границы района деятельности поликлиники устанавливаются органом здравоохранения по подчиненности поликлиники.

4. Основными задачами поликлиники являются:

а) проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области среди детского населения, в школах и других организованных детских коллективах;

б) организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление детей с заболеваниями челюстно-лицевой области и своевременное их лечение;

в) оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи детскому населению.

5. Для осуществления основных задач детская стоматологическая поликлиника организует и проводит:

- в плановом порядке, по графикам, согласованным с директорами школ и руководителями детских коллективов, профилактические осмотры детей с одновременным осуществлением лечения выявленных больных;

- осуществление полной санации полости рта всем детям, обращающимся в поликлинику по вопросам оказания стоматологической помощи;

- оказание экстренной медицинской помощи больным детям при острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области;

- диспансерное наблюдение за определенными контингентами больных стоматологического профиля;

- оказание квалифицированной стоматологической помощи с осуществлением своевременной госпитализации детей, нуждающихся в стационарном лечении;

- весь комплекс реабилитационного лечения патологий челюстно-лицевой области и, прежде всего, ортодонтическое лечение;

- анализ заболеваемости детей стоматологическими болезнями и разработку мероприятий по снижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и их осложнений;

- внедрение современных методов диагностики и лечения, новой медицинской техники и аппаратуры, лекарственных средств;

- санитарно-просветительную работу среди населения с привлечением общественности, Общества Красного Креста и Красного Полумесяца и использованием всех средств массовой информации (печать, телевидение, радиовещание, кино и т.д.);

- мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

6. Для осуществления плановых профилактических, а также лечебных мероприятий в организованных детских коллективах, детская стоматологическая поликлиника использует предоставляемые для этих целей в указанных организациях помещения, а также стоматологические кабинеты (в школах с числом учащихся 800 и выше).

7. В состав стоматологической поликлиники могут входить:

- отделения терапевтической и хирургической стоматологии;

- ортодонтическое отделение;

- вспомогательные подразделения (рентгенологический, физиотерапевтический кабинеты);

- регистратура;

- административно-хозяйственная часть;

- бухгалтерия.

Конкретная структура поликлиники устанавливается органами здравоохранения по подчиненности.

8. Оснащение поликлиники медицинской аппаратурой, инструментарием, твердым и мягким инвентарем, хозяйственным имуществом производится в соответствии с действующим табелем.

9. Подчиненность детской стоматологической поликлиники определяется в установленном порядке.

10. Непосредственное руководство детской стоматологической поликлиникой осуществляет главный врач поликлиники, права и обязанности которого определяются соответствующим положением.

11. Администрация детской поликлиники совместно с общественными организациями устанавливает правила внутреннего трудового распорядка.

12. Режим работы поликлиники устанавливается органом здравоохранения по подчиненности с учетом потребности населения и конкретных условий.

13. При детской стоматологической поликлинике организуется общественный совет, который проводит работу в соответствии с действующим положением.

14. При главном враче детской стоматологической поликлиники создается медицинский совет.

15. Поликлиника работает по планам, в которых предусматриваются конкретные организационные и лечебно-профилактические мероприятия.

16. Учет деятельности поликлиники осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР по учетным и отчетным документам, утвержденным ЦСУ СССР и Министерством здравоохранения СССР.

17. Детская стоматологическая поликлиника пользуется правом юридического лица, имеет круглую печать и штамп.

18. Штаты детской стоматологической поликлиники устанавливаются по действующим штатным нормативам и типовым штатам.