Инструкция НКТ СССР от 03.10.1925 N 256/395
"О выполнении научно-исследовательских работ санитарными инспекторами"

1. Работа по изучению профвредностей и профзаболеваний должна быть направлена по трем основным линиям: а) изучение условий труда и быта; б) изучение состояния здоровья трудящихся и профзаболеваний; в) статистическое изучение профболезней и травматизма.

2. Научно-исследовательская работа ведется органами Наркомтруда и Наркомздрава, каждым в своей части, согласно установленных в каждой из союзных республик Положений о взаимоотношениях в этой области <1>. Санитарной инспекцией ведутся, главным образом, работы по изучению условий труда; работа же по изучению условий быта, состояния здоровья трудящихся и профзаболеваний ведется, главным образом, органами Здравоохранения. Статистическое изучение профболезней является совместной работой санитарных инспекторов и органов здравоохранения, изучение же травматизма - совместной работой санитарных и технических инспекторов.

--------------------------------

<1> Это Положение по РСФСР утверждено 14 мая 1925 г. за N НКТ-164/1252 ("Известия НКТ СССР", 1925, N 33).

3. При разработке плана работ и выборе тем необходимо обращать преимущественное внимание на предприятия, характерные для данной местности и особо вредные предприятия.

4. Исходной базой намечаемых работ должна служить, по возможности, детальная профессия или строго определенная профессиональная вредность, а также определенные производственные процессы.

5. Программы работ и сама работа должны быть так построены, чтобы конечной целью их были практические, научно-разработанные мероприятия в области оздоровления обстановки труда, повышения производительности его без ущерба для здоровья трудящихся, рационального режима труда, механизации производства и друг.

6. План работ, название тем и разработанные программы должны быть представлены в Отделы Охраны Труда НКТ соответствующих союзных республик.

7. Все законченные, обработанные материалы на темы, указанные в разосланном НКТ СССР плане исследовательских работ <2> точно также должны быть немедленно представлены в Отделы Охраны Труда НКТ соответствующих союзных республик.

--------------------------------

<2> Этот план в "Известиях НКТ СССР" не печатался. Он разослан в литографированном виде 21 и 24 февраля 1925 г., за N 02171 и 02180.

1. Изучение труда слагается из трех элементов: изучение обстановки труда, изучение трудовых процессов и изучение состояния самого трудящегося во время работы.

2. Изучение обстановки труда заключается в санитарно-техническом описании места работы и в физико-химическом исследовании обстановки труда.

3 Санитарно-техническое описание места работы производится по особым, заранее выработанным программам (карта ф. N 19, опубликованная в "Сборнике форм делопроизводства и отчетности инспекции труда технической и санитарной", изд. 1924 г.). При этой, в силу крайнего разнообразия санитарно-технических условий работы, необходимо производить описание мест работы различных по степени их санитарно-технического состояния.

Примечание: Карту ф. N 19 желательно пополнять специальной картой, приноровленной к особенностям и вредностям данного производства, вырабатываемой по возможности НКТ соответствующей союзной республики, а в случае выработки на месте - согласовываемой с Отделом Охраны Труда НКТ соответствующей союзной республики.

4. Программы санитарно-технического описания мест работы должны составляться с индивидуальным подходом к специфическим особенностям той профессии или работы, которая подлежит изучению.

5. Работа на санитарно-техническому описанию мест работы или всего предприятия производится санитарным и техническим инспекторами, каждым в своей части, при максимальном согласовании всей работы в целом.

6. При санитарно-техническом описании предприятия особое внимание необходимо обращать на вредности и опасности производства и меры к их устранению, а также на возможно более подробное описание вентиляционных установок, освещения мест работы, распределения станков и машин и на описание трудовых процессов.

7. Санитарно-техническое описание предприятия, произведенное по определенной программе, должно сопровождаться общей санитарно-технической оценкой предприятия с точки зрения охраны труда с обращением особого внимания на профвредности.

8. На крупных предприятиях и имеющих ряд самостоятельных цехов и отделений рекомендуется выбирать для описания наиболее вредные и опасные цехи и отделения.

9. Изучение физико-химической обстановки труда заключается:

а) в исследовании метеорологических условий труда - температуры, в том числе и лучистой теплоты, влажности, движения воздуха.

б) в санитарно-химическом исследовании воздуха на вредные газы, пары и пыль.

10. Изучение физико-химической обстановки труда должно производиться по предварительно выработанным, применительно к заданиям исследования, программой с журнальными записями результатов исследования.

11. Прежде, чем приступить к непосредственному изучению физико-химической обстановки труда, необходимо точно изучить, совместно с техинспекцией, условия труда в данной местности, устройство вентиляционных установок и их действие, устройство машин, станков, приборов и аппаратов, на которых производится работа, производственные процессы, которые происходят при этом, место и причины возникновения профвредности, возможное и предполагаемое, место концентрации данной вредности и пр.

12. Перед набором воздуха для химического анализа для наиболее рационального выбора места взятия проб воздуха, необходимо изучить метеорологию данной мастерской, особенно имеющееся в мастерской движение струй воздуха.

13. Исследования метеорологических условий труда обязательно должны сопровождаться одновременными записями метеорологического состояния наружного воздуха.

При записях метеорологических наблюдений и взятии проб воздуха нужно точно обозначать места производимых наблюдений.

14. Пробы воздуха для химического анализа берутся в первую очередь в местах возникновения той вредности, которая подвергается анализу, у места постоянного пребывания трудящегося и в других местах, если это нужно для выяснения каких-либо специальных задач.

15. При выработке метода взятия проб воздуха и при производстве анализа его нужно всегда точно учитывать могущие быть в воздухе мастерской газы, пары и всякого рода посторонние примеси, которые могут вступать в соединения с поглотителями исследуемой вредности и тем самым давать неправильные результаты анализов.

16. Все исследования, особенно метеорологические, должны производиться длительное время, в равных зонах при различных состояниях погоды и проч.

В результате этих наблюдений составляется метеорологическая карта места работы.

17. Изучение трудовых процессов и самого рабочего во время работы заключается: а) в составлении санитарной характеристики детальной профессии с точным учетом всех трудовых процессов, б) в психотехническом обследования трудящегося во время работы и вне ее, в) в физиологическом обследовании во время работы.

18. Психотехническое и физиологическое обследование требуют соответствующего лабораторного оборудования и специалистов, поэтому они проводятся лишь там, где это возможно по местным условиям.

19. Санитарная характеристика детальной профессии составляется по установленной НКТ карте, при этом подробно изучаются все трудовые процессы данной профессии и отдельные расчлененные движения с часами или хронометром в руках, а также время пребывания в той или иной производственной вредности.

20. Составление характеристики детальной профессии должно сопровождаться точной фотографией рабочего дня с учетом времени, потраченного на полезную работу, на отдых во время работы, на перерывы в работе, а также с расчетом там, где это возможно, затраченной мышечной энергии, количества продукции и пр.

21. Психотехническое и физиологическое обследование должно быть направлено в сторону определения степени утомляемости, а также влияния на организм отдельных вредностей (высокая температура, шум, тяжелое физическое напряжение). Примерные составные части обследования следующие:

а) определение мышечной силы (динамометр, эргограф);

б) определение психических функций, в первую очередь внимания (тесты Бурдона, Крепелина-Шульце и др.);

в) функциональное исследование слуха (часами);

г) определение веса обследуемого до и после работы (конечно, с учетом всех источников ошибок);

д) определение температуры тела и кожи там, где это необходимо по условиям работы;

е) определение частоты и характера пульса и дыхания в различные моменты и времени его выравнивания;

ж) определение кровяного давления - максимального и минимального - и времени его выравнивания до начала работы и по окончании ее;

з) исследование крови до начала работы и по окончании (содержание гемоглобина, число эритроцитов, лейкоцитарная формула по Шиллингу и пр. данные, если таковые нужны по условиям работы).

Все перечисленные работы производятся на месте самой работы до начала ее, во время работы и по окончании ее.

Лица, подвергающиеся подобному обследованию, должны предварительно подвергнуться тщательному медицинскому освидетельствованию, результаты которого должны быть учтены при работе.

22. Там, где это необходимо и возможно, изучение влияния производственных вредностей на организм работающего желательно проверять путем эксперимента на животных непосредственно на месте работы и в лаборатории и путем контроля на лицах, не работающих в данной производственной обстановке.

23. Изучение социально-бытовых условий, жилищных условий, питания, бюджета и пр. должно производиться по особым, вырабатываемым на местах совместно с органами Здравоохранения и другими соответствующими органами программам и постольку, поскольку эта работа необходима для выявления влияния производственных вредностей на состояние организма рабочего.

24. Изучение социально-бытовых условий может быть поставлено как самостоятельная работа лишь при согласовании с соответствующими органами здравоохранения. В этом случае работа эта производится по особым картам и программам, всесторонне освещающим затронутый вопрос.

1. Обследование состояния здоровья рабочих не должно носить расплывчатого и поверхностного характера обследований значительных масс рабочих, работающих в различных производственных условиях (к тому же не ставящих перед собою определенных предварительных заданий), а по возможности должно быть достаточно углубленным, производиться квалифицированным медицинским персоналом и охватывать только отдельные профессии или группы профессий, объединенные общими признаками определенных профессиональных вредностей и изучаемые в целях разрешения какой-либо заранее поставленной проблемы.

2. Перед началом обследования санитарный инспектор и санитарный врач Здравотдела, каждый в своей части, согласно установленных НКТ и НКЗ соответствующих союзных республик взаимоотношений, знакомят врачей, которые будут заниматься обследованием, с условиями труда и быта обследуемой группы и с теми производственными вредностями, на которые должно быть обращено особое внимание, а также с данными, характеризующими заболеваемость и смертность данной профессиональной группы, и вообще со всеми коэффициентами санитарного состояния этой группы.

3. К каждой обследуемой профессиональной группе должен быть строго индивидуальный подход. Это означает, что на основании изучения условий труда и быта, необходимо выяснить те патологические состояния организма, которые предполагаются в связи с условиями труда и быта. В соответствии с этим намечается путь дальнейших углубленных обследований, для чего вырабатываются дополнительные задания для каждой обследуемой группы и приглашаются врачи, специалисты по тем болезням, которые предполагаются у данной профессиональной группы.

4. В начале каждой плановой работы рекомендуются предварительное ориентировочное исследование состояния здоровья небольшой части (примерно 10%) подлежащей обследованию профессиональной группы для окончательной выработки методики исследования.

5. Участвуя в организации изучения состояния здоровья трудящихся и профзаболеваний и являясь консультантом по вопросам профвредностей, санитарный инспектор должен стремиться к созданию следующих условий, необходимых для успешности проводимой работы по обследованию состояния здоровья профессиональной группы:

а) обследование должно производиться квалифицированными врачами специалистами;

б) врачи должны быть предварительно детально ознакомлены с характером и условиями работы, производственными вредностями, трудовыми процессами, условиями быта, характером заболеваемости и пр.

в) врачи должны быть обеспечены инструментарием и аппаратурой, необходимой для точного установления диагноза, а также лабораторной обстановкой для производства анализов крови и выделений.

6. Проверку тех или иных патологических отклонений, случайно обнаруженных или установленных в стационарных лечебных учреждениях, а также установленных при количественно недостаточных обследованиях, целесообразно производить на массовом материале путем организации специальных обследований определенных групп рабочих исключительно на данное патологическое отклонение.

7. Чтобы проследить влияние производственных вредностей на состояние здоровья рабочих, необходимо подобные обследования периодически повторять, хотя бы через 1 - 2 года на одних и тех же лицах, а также использовать материалы местных органов Здравоохранения и лечебных учреждений, обслуживающих предприятие (так называемая диспансеризация и пр.).

8. На разовое обследование состояния здоровья рабочих необходимо смотреть лишь как на ориентировочное, дающее только предварительные сведения о профболезнях. Дальнейшая работа по изучению профболезней должна протекать, по возможности, в клинической обстановке над небольшой группой лиц обследованной профессии.

1. Статистической разработке подвергаются все материалы, полученные в результате работ, изложенных в I и II части настоящей инструкции.

2. Одновременно с этим, для установления зависимости внутренней связи между производственными вредностями и заболеваемостью среди обследуемых рабочих, должен подвергаться тщательной статистической разработке материал о заболеваемости, инвалидности и смертности данной группы рабочих.

3. При разработке этого материала желательно брать его за несколько лет до империалистической войны и за последние годы, так как заболеваемость за годы революции и гражданской войны не характерна для обычного времени.

4. Для изучения заболеваемости последних лет может быть использован материал страховых касс и лечебных учреждений.

5. Статистическое изучение травматизма необходимо производить лишь по отношению к тем производствам, которые представляют интерес в этом отношении. При проведении этой работы главное внимание должно быть обращено на причины травматизма и меры их устранения.

6. Для выявления влияния производственных вредностей на заболеваемость и травматизм данной профессиональной группы, желательно сравнивать полученные данные с заболеваемостью и травматизмом рабочих других аналогичных по условиям работы производств и с окружающим сельским населением.