"Определение дозовых нагрузок пациентов при основных видах рентгенологического исследования. Методические рекомендации"
(утв. Минздравом РСФСР 20.02.1990)

Методические рекомендации подготовлены в Московском научно-исследовательском рентгенорадиологическом институте МЗ РСФСР.

Рентгенологическим исследованиям с диагностической и профилактической целями подвергается практически все население РСФСР. Количество таких исследований на каждого жителя республики в 1988 г. составило в среднем 1,2 исследования в год. За счет рентгенологических исследований дополнительное к фоновому облучение каждого жителя республики составляет порядка 1,3 мЗв/год, или 130% от величины фона, что требует постоянного контроля индивидуальных доз.

Для упрощения расчета величины эффективной эквивалентной дозы при рентгеноскопии в таблице 1 представлены удельные значения ЭЭД на экспозицию 1 мАс - (Н).

Переход от удельных значений к дозам пациентов за все исследование осуществляется путем умножения удельного значения дозы на экспозицию (q = I х t, где I - анодный ток рентгеновской трубки, мА, t - длительность рентгеноскопии, с).

Пример: исследования верхнего отдела ЖКТ при технических условиях И = 80 кВ, I = 3 мА, t = 180 с. Находим Н = 19 мкЗв/мАс (из таблицы) и перемножаем:

Н = Н х I х t = 19 х 3 х 180 = 10260 мкЗв = 10,26 мЗв.

Указанный подход позволяет провести сравнение (табл. 2) средних значений эффективных эквивалентных доз пациентов при рентгеноскопии с УРИ и без УРИ.

--------------------------------

<*> Аналогичные таблицы могут быть заранее составлены для любых режимов и длительности исследований.

Ориентировочные значения эффективных эквивалентных доз пациентов за один снимок при основных видах рентгенологических исследований приведены в таблице 3.

Примечание: Приведенные в таблице виды рентгенологических исследований создают более 95% дозовой нагрузки на население за счет рентгенографии. В связи с этим дозы при остальных видах рентгенографии можно не фиксировать.

Правильность работы питающего устройства рентгенодиагностического аппарата может быть охарактеризована удельной экспозиционной дозой рабочего пучка рентгеновского излучения, измеренной в определенных геометрических условиях (для поворотных столов-штативов расстояние фокус - поверхность тела 40 см и размер поля со стороны экрано-снимочного устройства 20 х 20 кв. см, для снимочного стола расстояние фокус - поверхность 80 см, размер поля облучения по световому центратору 20 х 20 кв. см). Ориентировочные "нормальные" значения удельной экспозиционной дозы излучателя представлены в таблице 4.

Поле облучения S = 20 х 20 кв. см. Дополнительный фильтр 2 мм А1.

Изменение фактического значения удельной экспозиционной дозы может быть произведено клиническими дозиметрами (КД, КДМ, УА-1-18, 27012 и т.п.). При измерениях должен быть использован фантом человека (250 х 250 х 150 куб. см).

Допускается использование полиэтиленовой канистры объемом 10 л, заполненной водой. Измерения проводятся с дополнительным фильтром 2 мм А1. Детектор дозиметра устанавливается на поверхность фантома, в центре поля облучения.

Измерение проводится в режиме рентгеноскопии при напряжениях на рентгеновской трубке от 40 до 125 кВ и анодном токе 3 - 5 мА. Полученные значения экспозиционных доз приводят к экспозиции 1 мАс и сравнивают с ориентировочными средними величинами в таблице 4. Если пересчитанные значения удельной экспозиционной дозы меньше данных, приведенных в таблице 4, в 2 раза и более, то в большинстве случаев причиной этого является непригодность рентгеновского излучателя (потеря эмиссии рентгеновской трубки, неправильно отрегулированные уставки напряжения, тока и т.п.).

В амбулаторной карте и истории болезни каждого пациента должен быть вкладыш "Лист учета рентгенологических исследований".

В листе учета рентгенологических исследований по вышеприведенным 11 методикам указать: а) даты проведения исследований; б) методику исследований с указанием обследуемой части тела или анатомической области; в) количество исследований; г) длительность просвечивания; д) примерные дозы, полученные больным при каждом исследовании. Для регистрации индивидуальных доз достаточно на первом этапе указания доз при 11 видах исследований, перечисленных в п. 3.

Данные о дозах категорически запрещается вносить в документы, выдаваемые больным на руки.