"Перечень медицинских показаний и противопоказаний для занятий трудом воспитанников детских домов и школ-интернатов в подсобных хозяйствах. Методические рекомендации"
(утв. Минздравом РСФСР 19.06.1986)

Методические рекомендации разработаны Главным санитарно-эпидемиологическим управлением Министерства здравоохранения РСФСР, Московским ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательским институтом гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана, санитарно-эпидемиологическими станциями Московской области, Ростовской области, Горьковской, Тульской, Новосибирской, Саратовской, Мурманской, Пермской, Липецкой, Владимирской, Калужской, Краснодарской краевой, республиканской Удмуртской АССР.

На основании изучения, обобщения и систематизации гигиенических характеристик труда в подсобных хозяйствах РСФСР определены основные работы по 11 наиболее распространенным видам труда (овощеводство, цветоводство, садоводство, выращивание плодово-ягодных культур, зерновых культур, свиноводство, скотоводство, птицеводство, пчеловодство, кролиководство, звероводство), составлено расписание абсолютных и относительных медицинских показаний и противопоказаний, препятствующих занятиям трудом воспитанников в подсобных хозяйствах.

Предназначены для врачей санитарно-эпидемиологических станций, медицинских работников, директоров, учителей и воспитателей детских домов и школ-интернатов, инспекторов отделов народного образования.

В соответствии с "Основными направлениями реформы общеобразовательной и профессиональной школы" соединение обучения с производительным трудом предусматривает включение учащихся, начиная с младших классов, в систематический, организованный, посильный для их здоровья и возраста общественно полезный труд. Наиболее эффективной формой повышения качества трудовой подготовки учащихся является соединение обучения с производительным трудом в учебных мастерских, межшкольных учебно-производственных комбинатах, подсобных хозяйствах, участках промышленных предприятий, в ученических производственных бригадах и т.д. Указанные формы труда составляют комплексную систему трудового обучения. Тем не менее каждая из них характеризуется вполне определенными особенностями условий, режима, характера деятельности и требует соответственно дифференцированного подхода к гигиенической регламентации.

Детские дома и школы-интернаты для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, размещаются в сельской местности, как правило, имеют подсобные хозяйства, поэтому труд в них должен быть, прежде всего, сельскохозяйственным. Применительно к этому производительным является труд в учебно-производственных и подсобных хозяйствах.

1. Методические рекомендации разработаны в дополнение к "Положению об организации общественно полезного, производительного труда учащихся общеобразовательных школ", утвержденному Приказом Минпроса СССР от 11 мая 1985 г. N 81, по согласованию с Госпланом СССР, Госкомтруда СССР, Минздравом СССР, Минфином СССР, ВЦСПС, ЦК ВЛКСМ.

2. Возраст или класс, с которого допускается привлечение воспитанников к различным работам в подсобном хозяйстве, условия труда, длительность работ определяются упомянутым Положением (приложение 1 - не приводится).

3. Обязательным условием допуска к труду в подсобном хозяйстве является предварительное теоретическое изучение предстоящей работы в рамках школьной программы. К концу обучения, т.е. к началу практической работы, воспитанники должны овладеть необходимой суммой знаний, уметь выполнять изученные операции на уровне твердого навыка.

4. Знание теоретических основ (технологии выращивания растений, животных и др.), безопасных и рациональных приемов труда, освоенных в процессе теоретического обучения (как правильно держать инструмент и орудия труда, правильно выполнять рабочие операции и движения в рациональной рабочей позе, соблюдать технику безопасности, работать быстро, высококачественно и т.п.), является средством расширения трудового опыта, развития интереса к труду и успешной работе детей.

5. Обязательным условием допуска каждого воспитанника к труду является письменное заключение врача о возможности выполнения конкретного вида (видов) труда и работ, зафиксированное в медицинской карте учащегося, на основании данных о его состоянии здоровья.

6. Для воспитанников, имеющих хронические заболевания и отклонения в состоянии здоровья, заключение в медицинской карте учащегося о возможности выполнения им конкретного вида труда выносится на основании врачебного профессионального отбора и профконсультации, проводимых комиссией в составе школьного врача, врача-специалиста, педагога, а также проведения лабораторных анализов и функциональных исследований для определения активности патологического процесса и функциональных возможностей пораженных органов и систем.

7. Классный журнал должен содержать выписку (из заключений в медицинских картах) о видах разрешенного труда каждому учащемуся, заверенную подписью медицинского работника учебного учреждения.

8. Допуск подростков к работе с техникой и механизмами разрешается после ознакомления с техникой безопасности проведения работ, о чем должна быть письменная запись в соответствующем журнале.

9. При всех видах труда в подсобном хозяйстве и независимо от их длительности следует через каждые 45 минут работы устраивать регламентированные перерывы для отдыха по 10 - 15 минут.

1. Туберкулез (все формы) до снятия с учета в противотуберкулезном диспансере.

2. Хроническая пневмония. Хронический бронхит - тяжелая форма и средней тяжести течения или с наклонностями к аллергическим проявлениям.

3. Бронхоэктатическая болезнь.

4. Состояние после перенесенной острой пневмонии (до 3-х месяцев после полного выздоровления).

5. Бронхиальная астма.

6. Коллагенозы: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит.

7. Ревматизм в неактивной фазе (до 3-х лет после перенесенного обострения).

8. Хронические ревматические болезни сердца и прочие болезни клапанов сердца врожденной и неустановленной этиологии, за исключением компенсированной недостаточности двухстворчатого клапана.

9. Состояние после перенесенного миокарда (до 3-х лет после острого периода).

10. Гипертоническая болезнь II стадия и I стадия фаза "Б".

11. Нарушение сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия).

12. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

13. Хронический язвенный колит.

15. Хронические заболевания печени, ангиохолиты, желчекаменная болезнь, холецистит при среднетяжелой и тяжелой форме течения.

16. Состояние после перенесенного инфекционного гепатита (не ранее чем через 6 месяцев после снятия с учета).

17. Заболевания поджелудочной железы.

18. Хронические заболевания почек.

19. Хронические заболевания мочевыводящих путей.

20. Состояние после острого гломерулонефрита и острого пиелонефрита (до 1 года после выздоровления).

21. Состояние после острого цистита (до 6 месяцев после выздоровления).

22. Почечно-каменная болезнь.

23. Сахарный диабет (независимо от тяжести течения).

24. Тиреотоксикоз (независимо от тяжести течения).

25. Все заболевания системы крови, за исключением умеренно выраженной железодефицитной анемии.

26. Ожирение III степени.

27. Дефект костей черепа.

28. Деформации позвоночника и грудной клетки, затрудняющие работу органов дыхания и кровообращения (деформации III, IV).

29. Заболевания костей, мышц, сухожилий, сопровождающиеся значительным ограничением подвижности конечностей, а также деформации, контрактуры, анкилозы суставов верхних или нижних конечностей, затрудняющие работу или статику.

30. Деформация голени, бедра с укорочением конечности более 5 см. Отсутствие голени или стопы.

31. Остеомиелит любой локализации (до снятия диагноза).

32. Грыжи паховые, мошоночные, послеоперационные, бедренные, белой линии живота. Варикоцеле и гидроцеле.

33. Заболевания центральной и периферической нервной системы при наличии нарушений движений, чувствительности или трофики.

34. Остаточные явления после перенесенного органического заболевания или травмы головного мозга с нерезко выраженными вазовегетативными, церебростатическими или ликвородинамическими нарушениями.

35. Состояние после перенесенного органического заболевания ЦНС (травмы, инфекции и др.) при отсутствии клинических проявлений до 3 лет после перенесенного заболевания.

36. Последствия травмы и заболевания спинного мозга при наличии остаточных явлений в виде микросимптомов при отсутствии двигательных, чувствительных и трофических нарушений до 3 лет после окончания лечебно-реабилитационных мероприятий.

37. Выраженная вегетативная дисфункция со склонностью к ангиоспазмам, сосудистым кризам, обморочным состояниям, головокружениям и другим тяжелым проявлениям вазопатий.

38. Эпилепсия.

39. Варикозное расширение вен нижних конечностей, семенного канатика, геморроидальных вен и т.п.

40. Экземы, нейродермит, дерматит Дюринга, эритомотозная волчанка, распространенный ихтиоз, фотодерматозы, аллергические дерматиты, грибковые заболевания волос и кожи, псориаз.

41. Миопия свыше 3,0 Д, миопия с дегенеративными изменениями на глазном дне независимо от степени.

42. Односторонние рецидивирующие заболевания роговиц и увеального тракта (кератиты, ириты, увеиты), заболевания сетчатки и зрительного нерва (отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва), глаукома.

43. Хронический язвенный блефарит, плохо поддающийся лечению.

44. Стойкое слезотечение.

45. Хронический декомпенсированный тонзиллит (токсико-аллергическая форма).

46. Тугоухость (понижение слуха) III - IV степени.

47. Хронический гнойный эпитимпанит, эпимезотимпанит.

48. Хронический гнойный синусит, часто обостряющийся или осложненный полипозом.

49. Болезнь Меньера.

50. Меноррагия и полименорея.

51. Венерические заболевания.

52. Состояние после перенесенных инфекционных заболеваний и бациллоносительство (до 6 месяцев после выздоровления).

--------------------------------

<*> Противопоказано девочкам.

<**> При исключении подъема и переноски тяжестей.

<***> Под контролем взрослых.

<****> При исключении неблагоприятных климатических факторов.