Постановление Правительства РФ от 28
апреля 2005 г. N 266
Об утверждении формы заявления о
переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения и формы документа,
подтверждающего принятие решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения
На основании статей 26 и 28 Жилищного кодекса
Российской Федерации Правительство Российской Федерации постановляет:
Утвердить прилагаемые:
форму
заявления о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения;
форму
документа, подтверждающего принятие решения о согласовании переустройства и
(или) перепланировки жилого помещения.
Председатель Правительства
Российской Федерации
|
М. Фрадков
|
Приложение
Форма заявления о
переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения
В
|
|
|
(наименование органа местного
самоуправления
|
|
муниципального
образования)
|
Заявление
о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения
от
___________________________________________________________________________________________
(указывается
наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого
_____________________________________________________________________________________________
помещения, либо
собственники жилого помещения, находящегося в общей
_____________________________________________________________________________________________
собственности
двух и более лиц, в случае, если ни один из собственников
_____________________________________________________________________________________________
либо иных лиц не
уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия,
имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем
и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического
лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности,
которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц указываются: наименование,
организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия,
имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с
указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к
заявлению.
Место нахождения жилого помещения:
__________________________________________________________
(указывается
полный адрес:
____________________________________________________________________________________________
субъект
Российской Федерации, муниципальное образование, поселение,
____________________________________________________________________________________________
улица, дом,
корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)
____________________________________________________________________________________________
Собственник (и) жилого помещения:
____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Прошу разрешить
____________________________________________________________________________
(переустройство,
перепланировку, переустройство и
____________________________________________________________
жилого помещения, занимаемого на
перепланировку -
нужное указать)
основании
___________________________________________________________________________________,
(права
собственности, договора найма, договора аренды – нужное указать)
согласно прилагаемому проекту
(проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого
помещения.
Срок производства
ремонтно-строительных работ с "__" _______ 200_ г. по "__"
________ 200_ г.
Режим производства
ремонтно-строительных работ с _____ по _____ часов в ____________________ дни.
Обязуюсь:
осуществить ремонтно-строительные
работы в соответствии с проектом (проектной документацией);
обеспечить свободный доступ к
месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного
самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для
проверки хода работ;
осуществить работы в установленные
сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ.
Согласие на переустройство и (или)
перепланировку получено от совместно проживающих совершеннолетних членов семьи
нанимателя жилого помещения по договору социального найма от
"___" ____________ _____г.
N ________:
№ п/п
|
Фамилия, имя,
отчество
|
Документ,
удостоверяющий личность(серия, номер, кем и когда выдан)
|
Подпись*
|
Отметка о
нотариальном заверении подписей лиц
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
* Подписи
ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае
представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное
нотариально, с проставлением отметки об этом в графе 5.
К заявлению прилагаются следующие
документы:
1)
__________________________________________________________________________________________
(указывается вид
и реквизиты правоустанавливающего документа на
____________________________________________________________________________________________
переустраиваемое
и (или) перепланируемое жилое помещение (с отметкой:________________________________________________________________________на
___ листах;
подлинник или
нотариально заверенная копия)
2) проект (проектная документация)
переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на _____ листах;
3) технический паспорт
переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения на ______ листах;
4) заключение органа по охране
памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения
переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (представляется в
случаях, если такое жилое помещение или дом, в котором оно находится, является
памятником архитектуры, истории или культуры) на _____ листах;
5) документы, подтверждающие
согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и
(или) перепланировку жилого помещения, на ______ листах (при необходимости);
6) иные документы:
___________________________________________________________________________
(доверенности,
выписки из уставов и др.)
Подписи лиц, подавших заявление*:
«__»
|
______
|
200_ г.
|
_______________________
|
|
________________________________
|
|
дата
|
|
(подпись
заявителя)
|
|
(расшифровка
подписи заявителя)
|
«__»
|
______
|
200_ г.
|
_______________________
|
|
________________________________
|
|
дата
|
|
(подпись
заявителя)
|
|
(расшифровка
подписи заявителя)
|
«__»
|
______
|
200_ г.
|
_______________________
|
|
________________________________
|
|
дата
|
|
(подпись
заявителя)
|
|
(расшифровка
подписи заявителя)
|
«__»
|
______
|
200_ г.
|
_______________________
|
|
________________________________
|
|
дата
|
|
(подпись
заявителя)
|
|
(расшифровка
подписи заявителя)
|
* При пользовании
жилым помещением на основании договора социального найма заявление
подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при
пользовании жилым помещением на основании договора аренды - арендатором, при
пользовании жилым помещением на праве собственности - собственником
(собственниками).
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(следующие
позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
Документы представлены на приеме
|
"__"
______________________ 200_ г.
|
Входящий номер регистрации заявления
|
_______________________________
|
Выдана расписка в получении документов
|
"__"
______________________ 200_ г.
|
|
N _______________
|
Расписку получил
|
"__"
______________________ 200_ г.
|
|
________________________________
|
|
(подпись
заявителя)
|
________________________________________
|
|
(должность,
Ф.И.О.
|
|
________________________________________
|
__________________________________
|
должностного
лица, принявшего заявление)
|
(подпись)
|
Форма документа, подтверждающего принятие решения о согласовании
переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
(Бланк органа,
осуществляющего
согласование)
Решение
о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
В связи с обращением
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.
физического лица, наименование
____________________________________________________________________________________________
юридического лица
- заявителя)
о намерении провести
переустройство и (или) перепланировку жилых
________________________________________________________
(ненужное
зачеркнуть)
помещений по
адресу:_________________________________________________________________________
___________________________,
занимаемых (принадлежащих)
________________________________________________
(ненужное
зачеркнуть)
на основании:
________________________________________________________________________________
(вид и реквизиты
правоустанавливающего документа на
____________________________________________________________________________________________
переустраиваемое
и (или) перепланируемое жилое помещение)
______________________________________________________________________________,
по результатам
рассмотрения представленных
документов принято решение:
1. Дать согласие на
___________________________________________________________________________
(переустройство,
перепланировку, переустройство и перепланировку - нужное указать)
жилых помещений в соответствии с
представленным проектом (проектной документацией).
2.Установить*:
срок производства
ремонтно-строительных работ с "__"
___________ 200_ г. по "__" ___________ 200_ г.;
режим производства
ремонтно-строительных работ с ____ по ____часов в ______________ дни.
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
* Срок и режим
производства ремонтно-строительных работ определяются в соответствии с
заявлением. В случае если орган, осуществляющий согласование, изменяет
указанные в заявлении срок и режим производства ремонтно-строительных работ, в
решении излагаются мотивы принятия такого решения.
3. Обязать заявителя осуществить
переустройство и (или) перепланировку жилого помещения в соответствии с
проектом (проектной документацией) и с соблюдением требований _______________________________________________________________________________________________
(указываются
реквизиты нормативного правового акта субъекта Российской Федерации или акта
органа местного
____________________________________________________________________________________________
самоуправления, регламентирующего порядок
проведения ремонтно-строительных работ по
____________________________________________________________________________________________
переустройству и
(или) перепланировке жилых помещений)
4.Установить, что приемочная
комиссия осуществляет приемку выполненных ремонтно-строительных работ и
подписание акта о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого
помещения в установленном порядке.
5. Приемочной комиссии после подписания
акта о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
направить подписанный акт в орган местного самоуправления.
6. Контроль за исполнением
настоящего решения возложить на _____________________________________
____________________________________________________________________________________________
(наименование
структурного подразделения и (или) Ф.И.О. должностного лица
____________________________________________________________________________________________
органа, осуществляющего
согласование)
|
________________________________
|
|
(подпись
должностного лица
|
|
органа,
осуществляющего
|
|
согласование)
|
|
|
|
М.П.
|
Получил: «___» _________ 200_ г.
|
______________________
|
(заполняется в случае
|
|
(подпись
заявителя или
|
получения копии
решения
|
|
уполномоченного
лица заявителей)
|
лично)
|
Решение направлено в адрес
заявителя (ей) "__" _________________ 200_ г.
(заполняется в
случае направления
копии решения по
почте)
|
__________________________________
|
|
(подпись
должностного лица,
|
|
направившего
решение в адрес
|
|
заявителя (ей)
|