В Федеральную службу
по экологическому, технологическому и атомному надзору о переоформлении
свидетельства об аккредитации в качестве эксперта (экспертной организации),
привлекаемых Федеральной
(выбрать нужное)
службой по
экологическому, технологическому и атомному надзору к проведению мероприятий
по контролю
1. От
____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное и сокращенное
наименование, организационно-правовая форма юридического лица, или фамилия,
имя и отчество гражданина)
2. Информация о
свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации:
_________________________________________________________________________
(регистрационный номер
свидетельства об аккредитации, дата выдачи)
_________________________________________________________________________
(срок действия
свидетельства об аккредитации (дата)
_________________________________________________________________________
(полное и сокращенное
наименование, организационно-правовая форма юридического лица, или фамилия,
имя и отчество гражданина, которым выдано свидетельство об аккредитации)
_________________________________________________________________________
(вид деятельности, при
проверке которого данное лицо может быть привлечено в качестве эксперта,
экспертной организации)
3. Основания
переоформления:
а)
______________________________________________________________________
(реорганизация в форме
преобразования экспертной организации, изменение ее наименования или места
нахождения либо изменения фамилии, имени, отчества эксперта или места его
жительства)
б)
______________________________________________________________________
(полное и сокращенное
наименование, организационно-правовая форма юридического лица, или фамилия,
имя и отчество гражданина)
Место нахождения
________________________________________________________
и места
осуществления деятельности ______________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются почтовые
адреса места нахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов,
телефаксов, адреса электронной почты)
Нумерация пунктов приводится в соответствии с
источником
5. Информация о
новом виде деятельности, при проверке которого заявитель может быть привлечен
в качестве эксперта, экспертной организации:
_________________________________________________________________________
(заполняется в случае
оснований, указанных в подпункте "б"
пункта 3 настоящего заявления)
6. Реквизиты
документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в
документ, удостоверяющий личность, - для эксперта либо в Единый
государственный реестр юридических лиц - для экспертной организации:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. К настоящему
заявлению прилагаются документы по описи о
"____"_______________20___
г.:
8. Заявление
составлено "____"_____________20____ г. М.П.
_______________________
_________________________ _______________________
(Наименование должности
(Подпись руководителя или (Инициалы, фамилия
руководителя
представителя руководителя
юридического лица)
юридического
лица,
юридического лица
гражданина) или представителя
юридического лица,
гражданина)
|