"Методические указания по применению дезоксона-4 для целей дезинфекции и стерилизации"
(утв. Госкомсанэпиднадзором РФ от 29.06.1992 N 11-114/3323-1)

Предназначены для работников дезинфекционных станций, дезотделов территориальных центров государственного санитарно - эпидемиологического надзора, лечебно - профилактических учреждений.

1.1. Дезоксон-4 - бесцветная жидкость со специфическим запахом уксуса. Содержит в своем составе 5-9% надуксусной кислоты (НУК), 12-22% перекиси водорода, уксусную кислоту и стабилизирующие добавки. Препарат хорошо растворим в воде.

1.2. Дезоксон-4 обладает высокой бактерицидной, вирулицидной, фунгицидной и спороцидной активностью.

1.3. Дезоксон-4 применяют для проведения заключительной дезинфекции в инфекционных очагах и лечебных учреждениях при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях, сибирской язве и ограниченно для текущей дезинфекции в местах общего пользования при отсутствии людей; для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.

1.4. Дезоксон-4 при введении в желудок относится к третьему классу опасности (ЛД50 - по препарату - для разных видов животных от 980 до 1105 мг/кг). При всех путях поступления в организм дезоксон-4 обладает выраженными кумулятивными свойствами. Минимальное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки проявляется при однократных и повторных воздействиях в диапазоне концентраций 0,05-0,2% по НУК. Дезоксон-4 обладает не резко выраженным кожно - резорбтивным действием, которое усиливается при нагревании растворов. Аллергенные свойства у препарата не выражены.

1.5. Дезоксон-4 хранят вдали от источников тепла в местах, исключающих попадание прямого солнечного света, при температуре не выше 35 град. С, отдельно от других веществ, в стеклянной или полиэтиленовой таре. Недопустимо хранение вблизи открытого огня, а также в плотно укупоренной таре без доступа воздуха.

Гарантийный срок хранения препарата - 6 месяцев. По истечении гарантийного срока хранения продукт перед использованием проверяют на соответствие его качества требованиям ТУ. Методика анализа дезоксона-4 приведена в приложении.

Рабочие растворы препарата при комнатной температуре могут храниться в течение 5 суток.

2.1. Рабочие растворы препарата готовят в стеклянной, эмалированной или полиэтиленовой посуде разведением его в воде.

2.27 Количества дезоксона-4 и воды рассчитывают по формулам.

Для расчета количества дезоксона-4 используют следующую формулу:

Примечание. Если требуется приготовить меньше 1 куб. дм рабочего раствора, объем дезоксона-4 и питьевой воды рассчитывается в куб. см, для приготовления больших объемов - в куб. дм.

3.1. Дезоксон-4 применяют:

- для дезинфекции поверхностей помещений (пол, стены) и объектов в них (посуда, белье, мебель, санитарно - техническое оборудование и др.);

- для дезинфекции изделий медицинского назначения, изготовленных из силиконовой резины, пластических масс (полиэтилен, полипропилен, поливинилхлорид, органол и др.), стекла, коррозионностойкого металла.

3.2. Помещение и предметы обстановки протирают ветошью, увлажненной раствором дезоксона-4, или орошают из расчета 300 мл/кв. м. В очагах туберкулеза, сибирской язвы расход увеличивается до 500-900 мл/кв. м при 2-3-кратной обработке. Мягкую мебель чистят щеткой, смоченной дезинфицирующим раствором.

3.3. Посуду, освобожденную от остатков пищи, погружают в раствор из расчета 2 л на 1 комплект. После обработки посуду тщательно моют в горячем 1% растворе питьевой соды, после чего ополаскивают водой.

3.4. Мелкие игрушки погружают в раствор дезоксона-4, препятствуя их всплытию, крупные протирают увлажненной ветошью или орошают. Мягкие игрушки чистят щеткой, смоченной раствором дезинфектанта.

3.5. Белье замачивают в растворе дезоксона-4 из расчета 4 л на 1 кг сухого белья. По окончании экспозиции белье стирают.

3.6. Санитарно - техническое оборудование обеззараживают методом орошения или протирания при расходе раствора до 500 мл/кв. м.

3.7. Уборочный материал заливают раствором дезоксона-4.

3.8. Изделия медицинского назначения дезинфицируют при погружении в рабочий раствор. Разъемные изделия обеззараживают в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором. Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания.

3.9. Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4 представлены в таблицах 1-7.

--------------------------------

<*> С добавлением 0,5% моющего средства.

4.1. Дезоксон-4 может быть использован для стерилизации изделий медицинского назначения, изготовленных из следующих материалов:

- силиконовой резины;

- пластических масс (полиэтилен, полипропилен, поливинихлорид, оргстекло и др.);

- стекла;

- нержавеющих хромистых и хромоникелевых сталей, аустенитных сталей (инструменты первой группы по РМ 25.1-001 "Устойчивость медицинских металлических инструментов к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции. Классификация. Выбор метода").

4.2. Перед стерилизацией раствором дезоксона-4 изделия подвергают предстерилизационной очистке в соответствии с режимами, указанными в ОСТе 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы". По окончании очистки тщательно удаляют воду из внутренних полостей и каналов изделий.

4.3. Стерилизацию изделий раствором дезоксона-4 проводят в закрытых стеклянных, полиэтиленовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях.

Изделия, подлежащие стерилизации, свободно раскладывают в емкости, полностью погружая их в раствор. Разъемные изделия помещают в раствор в разобранном виде. Каналы и полости изделий должны быть заполнены раствором без воздушных пробок. Заполнение каналов и полостей осуществляют с помощью шприца, пипетки или иного приспособления.

4.4. Для стерилизации используют 1% (по НУК) раствор дезоксона-4, который готовят в соответствии с разделом 2.

Время стерилизационной выдержки изделий в растворе при температуре не менее 18 град. С составляет 45 минут.

4.5. После окончания стерилизационной выдержки все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики.

Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, после чего изделия с заполнением каналов и полостей трижды по 5 минут промывают в стерильной воде, налитой в стерильные емкости. Объем воды в емкости должен превышать в 10 раз объем изделий. При каждом переносе изделий из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей водой осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки или иного приспособления.

4.6. Промытые стерильные изделий после удаления остатков воды из их каналов и полостей укладывают с помощью стерильных пинцетов (корнцангов) в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней. Срок хранения простерилизованных изделий не более трех суток.

5.1. К работе с препаратом дезоксон-4 допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья (Приказ МЗ СССР N 700 от 19.06.84 г.), прошедшие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и оказанию первой помощи при случайных отравлениях.

Ответственный за инструктаж - главный врач учреждения или специально назначенное лицо.

5.2. Расфасовку, приготовление рабочих растворов дезоксона-4 проводят в вытяжном шкафу или в отдельном хорошо проветриваемом помещении.

Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях.

5.3. Замочку белья, посуды, других предметов и изделий медицинского назначения в растворах дезоксона-4 проводят в помещениях, оборудованных приточно - вытяжной вентиляцией.

5.4. Работу с дезоксоном-4 проводят с использованием следующих индивидуальных средств защиты: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, герметичные очки (ПО-2, ПО-3); респираторы РУ-60М или РПГ-67 с противогазовым патроном марки В. При проведении текущей дезинфекции по поводу кишечных и капельных инфекций (растворы препарата по НУК от 0,025% до 0,1%) из всех средств индивидуальной защиты используют только резиновые перчатки. В очагах сибирской язвы необходимо пользоваться комбинезоном, капюшоном, нарукавниками, резиновыми перчатками, сапогами и противогазом (ГП-5, ГП-4У).

6.1. Характерными признаками острого отравления при работе с дезоксоном-4 является раздражение дыхательных путей, кожных покровов и слизистых оболочек глаз (слезотечение, першение в горле, носу, кашель, покраснение глаз и кожи).

6.2. При попадании дезоксона-4 (концентрированного) на незащищенную кожу немедленном промыть пораженное место чистой водой с мылом.

6.3. При поражении дыхательных путей пострадавшего немедленно удаляют из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополаскивают водой. Показан прием теплого молока с питьевой содой или боржоми. По показаниям дают успокаивающие и сердечные.

6.4. При попадании препарата в глаза немедленно промыть их под струей воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут.

6.5. При случайном попадании препарата в желудок промыть его водой или 2% раствором питьевой соды, затем дать молоко также с питьевой содой (1 чайную ложку на стакан молока) или 5-15 капель нашатырного спирта на стакан воды.

6.6. Во всех случаях отравления после оказания первой помощи обратиться к врачу.

Анализ дезоксона-4 предусматривает определение содержания перекиси водорода и надуксусной кислоты.

1.1. Оборудование, реактивы и растворы.

Весы аналитические с разновесами по ГОСТ 2401-80Е.

Колба Кн-1-250-24/29 ТС, Кн-2-250-34 ТСХ по ГОСТ 25336-82.

Цилиндр 1-100 или 3-100 по ГОСТ 1770-74.

Бюретка 1-2-25-0,1, 2-2-25-0,1 или 3-2-25-0,1 по ГОСТ 20292-74.

Калий марганцовокислый по ГОСТ 20490-75, х.ч., ч.д.а., водный раствор концентрации с (1/5 KMnO4) = 0,1 моль/куб. дм, приготовленный по ГОСТ 25794-2-83.

Кислота серная по ГОСТ 4204-77, х.ч., ч.д.а., ч., водный раствор с массовой долей 10%, приготовленный по ГОСТ 4517-87 п. 2.89.

1.2. Выполнение анализа.

Навеску дезоксона-4 массой около 0,1000 г помещают в коническую колбу вместимостью 250 куб. см, добавляют 90 мл раствора серной кислоты, перемешивают и титруют раствором марганцовокислого калия до появления неисчезающего розового окрашивания.

1.3. Обработка результатов.

Массовую долю перекиси водорода (Х) в процентах вычисляют по формуле:

где 0,0017 - масса перекиси водорода, соответствующая 1 куб. см раствора марганцовокислого калия концентрации точно с (1/5 KMnO4) = 0,1;

V - объем раствора марганцовокислого калия концентрации с (1/5 KMnO4) = 0,1 моль/куб. дм, израсходованный на титрование, куб. см;

К - поправочный коэффициент раствора марганцовокислого калия концентрации с (1/5 KMnO4) = 0,1 моль /куб. дм;

m - масса навески, г.

За результат анализа принимают среднее арифметическое результатов двух параллельных определений, абсолютное расхождение между которыми не превышает допускаемое расхождение, равное 0,3%.

2.1. Оборудование, реактивы и растворы.

Колба Кн-1-250-24/29 ТС, Кн-2-250-34 ТСХ по ГОСТ 25336-82.

Бюретка 1-2-10-0,05, 2-2-10-0,05 или 3-2-10-0,05 по ГОСТ 20292-74.

Натрий углекислый по ГОСТ 83-79, х.ч., ч.д.а. или натрий углекислый кислый по ГОСТ 4201-79, х.ч., ч.д.а.

Калий йодистый по ГОСТ 4232-74, х.ч., водный раствор с массовой долей 10%, приготовленный по ГОСТ 4517-87 п. 2.67.

Натрий серноватистокислый (тиосульфат натрия) по СТ СЭВ 223-75, водный раствор концентрации с (Na2S2O3 x 5H2O) = 0,1 моль/куб. дм, приготовленный по ГОСТ 25794.2-83 п. 2.11.

Крахмал растворимый по ГОСТ 10163-76, водный раствор с массовой долей 0,5%, приготовленный по ГОСТ 4517-87 п. 2.90.

2.2. Выполнение анализа.

Для определения используют пробу, оттитрованную марганцовокислым калием по п. 4.3. ТУ. В нее добавляют 1 г углекислого натрия или кислого углекислого натрия, взбалтывают до прекращения выделения пузырьков углекислого газа. Затем прибавляют 10 мл раствора йодистого калия, выдерживают в теплом месте в течение 10 минут, и содержимое колбы титруют раствором тиосульфата натрия до светло-желтой окраски, добавляют 2-3 куб. см раствора крахмала и продолжают титровать синий раствор до полного обесцвечивания.

2.3. Обработка результатов.

Массовую долю надуксусной кислоты (Х2) в процентах вычисляют по формуле:

где 0,0038 масса надуксусной кислоты, соответствующая 1 куб. см раствора тиосульфата натрия концентрации точно с (Na2S2O3 x 5H2O) = 0,1 моль /куб. дм, г/куб. см;

у - объем раствора тиосульфата натрия концентрации с (Na2S2O3 x 5H2O) = 0,1 моль/куб. дм, израсходованный на титрование, куб. см;

К- поправочный коэффициент раствора тиосульфата натрия концентрации с (Na2S2O3 x 5H2O) = 0,1 моль/куб. дм;

m - масса навески, г.

За результат анализа принимают среднее арифметическое результатов двух параллельных определений, абсолютное расхождение между которыми не превышает допускаемое расхождение, равное 0,3%.

Допускаемая абсолютная суммарная погрешность результата анализа +/- 0,15% при доверительной вероятности 0,95.